Skalpell kontra diatermi i tvärgående bukhudsnitt under kejsarsnitt

Kirurgiska skalpeller används traditionellt för hudsnitt under ett kejsarsnitt; den stora utvecklingen av elektrokirurgiska apparater ger en alternativ metod för hudsnitt genom att använda skärdiatermi.

Den aktuella jämförande studien genomfördes på Kasr Al-Ainy sjukhusets obstetriska teatrar mellan januari 2022 och juni 2022. Samtycke erhölls från alla deltagare. 120 deltagare inkluderades i denna studie, uppdelade i 2 grupper 60 i varje grupp; Diatermigrupp och skalpellgrupp.

• Randomisering uppnås med hjälp av datorgenererade randomiseringssekvenser. Tilldelning kommer att ske i förhållandet 1:1

I båda grupperna:

1. Preoperativt: patienter fick cefoperazon 1 g intravenöst. Vid penicillinallergi fick de clindamycin intravenöst.

2. Ett Pfannenstiel-hudsnitt togs ner genom den subkutana vävnaden, rektusskidan och dissekerades från rektusmuskeln tills bukhinnan visualiserades,

   • I skalpellgrupp; ett snitt gjort med traditionell metod, med korrekt homeostas genom applicering av tryck på hudens blodkärl och genom att ligera den subkutana blödningen samt använda diatermi på koagulationsläge. Sedan använde vi skalpellen för att nå peritoneum.
   • I diatermigrupp; snitt gjort med hjälp av en pennelektrod med platt blad, inställd på skärläge och levererar en 120-watts (maximal) sinusformad ström, elektrokirurgisk skärning utförd utan tryck eller mekanisk förskjutning. Sedan använde vi skalpellen för att nå peritoneum.
   • Studien jämförde snitttiden med hjälp av digital klocka, tid fastställd enligt följande: när hudsnittet gjordes, ropade kirurgen "starta klockan". Efter att ha öppnat rektusslidan ropade kirurgen "stopp klockan". Insnittstiden är skillnaden mellan "start" och "stopp".

   Även incisionsblodförlust beräknades genom att väga proverna före och postoperativt (1 mg = 1 ml). På incisionsstället användes inget sug.

   •Också hemodynamiska förändringar jämfördes mellan båda grupperna som inkluderar: blodtryck (systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck och medelartärblodtryck), puls, syremättnad och elektrokardiogram (EKG) förändringar.

3. Intraoperativt: patienten fick diklofenaknatrium 50-100 mg intramuskulärt och postoperativt fick de paracetamolflaska /6 timmar i båda grupperna.

Tillslutning av huden i alla kejsarsnitt gjordes med prolin 2.0 för bedömning av sårläkning och komplikationer.

Postoperativt jämfördes den postoperativa smärtan under 24 timmar med visuell analog skala (VAS). Den är 11 poäng numerisk skala sträcker sig från "0" representerar en smärtextrema (t.ex.: ingen smärta) till "10" som representerar den andra smärtextremiteten ( t.ex.: "smärta så illa som du kan föreställa dig" eller "värsta smärta du kan tänka dig") detta kommer att registreras 2,4, 6,8, 10,12, 24 timmar postoperativt.

Slutligen jämfördes sårläkning i både grupper och komplikationer som serom, hematom, ekkymos, dehiscens och infektion. Förekomsten eller frånvaron av infektion bedömdes av Southamptons betygssystem enligt följande:

G0: normal sårläkning, G1: normal läkning med lindriga blåmärken eller erytem, ​​G2: erytem plus andra tecken på inflammation, G3: klar eller serosanguinös flytning och G4: purulent flytning och i detta fall sårodling utfördes.