Szike kontra diatermia keresztirányú hasi bőrmetszésnél császármetszés közben

A sebészeti szikét hagyományosan a császármetszés alatti bőrmetszéshez használják; Az elektrosebészeti eszközök nagy fejlődése egy alternatív módszert jelent a bőrmetszéshez a vágó diatermia alkalmazásával.

A jelenlegi összehasonlító vizsgálatot a Kasr Al-Ainy kórház szülészeti színházaiban végezték 2022 januárja és 2022 júniusa között. Minden résztvevőtől megkapták a hozzájárulást. Ebben a vizsgálatban 120 résztvevő vett részt, 2 csoportra osztva, mindegyik csoportban 60 fő; diatermiás csoport és szike csoport.

• Számítógép által generált randomizációs sorozatokkal elért véletlenszerűsítés. Az elosztás 1:1 arányban történik

Mindkét csoportban:

1. Preoperatív: a betegek 1 g cefoperazont kaptak intravénásan. Penicillin allergia esetén clindamycint kaptak intravénásan.

2. Pfannenstiel bőrmetszést végeztek a bőr alatti szöveten, a rectus hüvelyen keresztül, és kimetszették az egyenes izomzatból, amíg a hashártya láthatóvá nem vált.

   • Szike csoportban; hagyományos módszerrel, megfelelő homeosztázissal, bőr erekre gyakorolt ​​nyomással és a bőr alatti vérzés lekötésével, valamint koagulációs módra diatermia alkalmazásával végzett metszés. Ezután a szikével elértük a peritoneumot.
   • Diatermia csoportban; bemetszés kis lapos pengéjű tollelektródával, vágási módba állított és 120 wattos (maximum) szinuszos áram leadása, elektrosebészeti vágás nyomás és mechanikai elmozdulás nélkül. Ezután a szikével elértük a peritoneumot.
   • A vizsgálat során digitális óra segítségével hasonlították össze a metszési időt, az időt a következőképpen állapították meg: a bőrmetszéskor a sebész "indítsa el az órát". A rectus hüvely felnyitása után a sebész azt mondta, hogy állítsa le az órát. A bemetszés ideje a "start" és a "stop" közötti különbség.

   A bemetszéssel járó vérveszteséget is kiszámítottuk a tamponok műtét előtti és utáni lemérésével (1 mg = 1 ml). A bemetszés helyén nem alkalmaztak szívást.

   •A két csoport hemodinamikai változásait is összehasonlítottuk, amelyek a következők voltak: vérnyomás (szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás és átlagos artériás vérnyomás), pulzus, oxigén szaturáció és elektrokardiogram (EKG) változások.

3. Intraoperatív: 50-100 mg Diclofenac-nátriumot kapott intramuscularisan és posztoperatívan mindkét csoportban paracetamol injekciós üveget /6 óra.

A bőr zárását minden császármetszésnél prolin 2.0-val végeztük a sebgyógyulás és a szövődmények értékelésére.

A műtét után a posztoperatív fájdalmat 24 órán keresztül vizuális analóg skála (VAS) pontszámmal hasonlították össze. Ez egy 11 pontos numerikus skála, amely a "0"-tól a fájdalom szélsőségét (pl.: nincs fájdalom) a "10"-ig, amely a másik fájdalom szélsőségét jelenti. pl.: "olyan erős fájdalom, amennyit csak el tud képzelni" vagy "az elképzelhető legrosszabb fájdalom") ez a műtét utáni 2, 4, 6, 8, 10, 12, 24 órával kerül rögzítésre.

Végül összehasonlították a sebgyógyulást mindkét csoportban és olyan szövődményekben, mint a szeróma, haematoma, ecchymosis, dehiscencia és fertőzés. A fertőzés jelenlétét vagy hiányát Southampton osztályozási rendszerrel értékelték a következők szerint:

G0: normál sebgyógyulás, G1: normál gyógyulás enyhe zúzódásokkal vagy erythemával, G2: bőrpír plusz egyéb gyulladásos jelek, G3: tiszta vagy szeroguinus folyás és G4: gennyes váladékozás és ebben az esetben sebtenyésztést végeztünk.