Сравнение скальпеля и диатермии при поперечном разрезе кожи живота во время кесарева сечения

Хирургические скальпели традиционно используются для разрезов кожи во время кесарева сечения; Большая эволюция электрохирургических устройств привела к появлению альтернативного метода разреза кожи с использованием режущей диатермии.

Текущее сравнительное исследование проводилось в акушерских отделениях больницы Каср-эль-Айни в период с января 2022 года по июнь 2022 года. Согласие было получено от всех участников. В это исследование были включены 120 участников, разделенных на 2 группы по 60 в каждой группе: группа диатермии и группа скальпеля.

• Рандомизация достигается с помощью последовательностей рандомизации, сгенерированных компьютером. Распределение будет в соотношении 1:1.

В обеих группах:

1. До операции: пациенты получали цефоперазон 1 г внутривенно. При аллергии на пенициллин им вводили клиндамицин внутривенно.

2. Делали разрез кожи по Пфанненштилю через подкожную клетчатку, влагалище прямой мышцы и отделяли ее от прямой мышцы до тех пор, пока не визуализировалась брюшина.

   • В группе скальпелей; разрез, выполненный традиционным методом, с соблюдением надлежащего гомеостаза путем приложения давления к кровеносным сосудам кожи и перевязки подкожного кровотечения, а также с применением диатермии в режиме коагуляции. Затем мы использовали скальпель, чтобы добраться до брюшины.
   • В группе диатермии; разрез, выполненный с использованием небольшого плоского перьевого электрода, установленного в режим резки и подающего синусоидальный ток мощностью 120 Вт (максимум), электрохирургическая резка, выполняемая без давления или механического смещения. Затем мы использовали скальпель, чтобы добраться до брюшины.
   • В ходе исследования время разреза сравнивалось с использованием цифровых часов, время устанавливалось следующим образом: когда делался разрез кожи, хирург кричал: «Запустите часы». Вскрыв футляр прямой мышцы, хирург крикнул: «Остановите часы». Время разреза — это разница между «стартом» и «остановкой».

   Также рассчитывали кровопотерю через разрез путем взвешивания тампонов до и после операции (1 мг = 1 мл). В месте разреза отсасывание не применялось.

   • Также сравнивались гемодинамические изменения между обеими группами, которые включали: артериальное давление (систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и среднее артериальное давление), пульс, насыщение кислородом и изменения электрокардиограммы (ЭКГ).

3. Интраоперационно: пациентка получала диклофенак натрия 50-100 мг внутримышечно, после операции в обеих группах получали ампулу парацетамола в течение 6 часов.

Закрытие кожи при всех операциях кесарева сечения производилось пролином 2.0 для оценки заживления ран и осложнений.

В послеоперационном периоде послеоперационную боль сравнивали в течение 24 часов по шкале визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Это 11-балльная числовая шкала в диапазоне от «0», обозначающего один крайний уровень боли (например, отсутствие боли), до «10», обозначающего другой крайний уровень боли (например, отсутствие боли). например: «боль настолько сильная, насколько вы можете себе представить» или «самая сильная боль, которую только можно себе представить») это будет записано через 2, 4, 6, 8, 10, 12, 24 часа после операции.

Наконец, в обеих группах сравнивали заживление ран и такие осложнения, как серома, гематома, экхимоз, расхождение краев и инфекция. Наличие или отсутствие инфекции оценивалось по системе оценок Саутгемптона следующим образом:

G0: нормальное заживление ран, G1: нормальное заживление с легкими синяками или эритемой, G2: эритема плюс другие признаки воспаления, G3: прозрачные или серозно-кровянистые выделения и G4: гнойные выделения, и в этом случае был выполнен посев раны.