Skalpel versus diatermi i tværgående abdominal hudindsnit under kejsersnit

Kirurgiske skalpeller bruges traditionelt til hudsnit under en kejsersnit; de store udviklinger inden for elektrokirurgiske apparater bringer en alternativ metode til hudsnit ved brug af skærende diatermi.

Den nuværende sammenlignende undersøgelse blev udført i Kasr Al-Ainy hospitalets obstetriske teatre mellem januar 2022 og juni 2022. Samtykke blev indhentet fra alle deltagere. 120 deltagere blev inkluderet i denne undersøgelse, opdelt i 2 grupper 60 i hver gruppe; Diatermigruppe og skalpelgruppe.

• Randomisering opnået ved hjælp af computergenererede randomiseringssekvenser. Tildelingen vil være i forholdet 1:1

I begge grupper:

1. Præoperativ: patienter fik cefoperazon 1 g intravenøst. Ved penicillinallergi fik de clindamycin intravenøst.

2. Et Pfannenstiel-hudsnit blev taget ned gennem det subkutane væv, rectusskeden og dissekeret fra rectusmusklen, indtil peritoneum blev visualiseret,

   • I skalpelgruppe; et snit lavet ved traditionel metode, med korrekt homeostase ved påføring af tryk på hudens blodkar og ved ligering af den subkutane blødning samt brug af diatermi på koagulationstilstand. Derefter brugte vi skalpellen til at nå peritoneum.
   • I diatermi gruppe; snit lavet ved hjælp af en lille flad klinge-penelektrode, indstillet til skæretilstand og leverer en 120-watt (maksimal) sinusformet strøm, elektrokirurgisk skæring udført uden tryk eller mekanisk forskydning. Derefter brugte vi skalpellen til at nå peritoneum.
   • Undersøgelsen sammenlignede incisionstid ved at bruge digitalt ur, tid fastsat som følger: når huden blev foretaget, kaldte kirurgen "start uret". Efter at have åbnet rectusskeden råbte kirurgen "stop uret". Indsnitstiden er forskellen mellem "start" og "stop".

   Også incisionsblodtab blev beregnet ved at veje podepindene før og postoperativt (1 mg = 1 ml). På incisionsstedet blev der ikke brugt sugning.

   •Hæmodynamiske ændringer blev også sammenlignet mellem begge grupper, der inkluderer: blodtryk (systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk og middelarterielt blodtryk), puls, iltmætning og elektrokardiogram (EKG) ændringer.

3. Intraoperativt: patienten fik diclofenacnatrium 50-100 mg intramuskulært og postoperativt fik de paracetamol hætteglas /6 timer i begge grupper.

Lukning af huden i alle kejsersnit blev udført med prolin 2.0 til vurdering af sårheling og komplikationer.

Postoperativt blev den postoperative smerte sammenlignet i 24 timer ved visuel analog skala (VAS)-score. Den er 11 point numerisk skala spænder fra "0" repræsenterer en smerteekstremitet (f.eks.: ingen smerte) til "10" repræsenterer den anden smerteekstremitet ( f.eks.: "smerte så slemt som du kan forestille dig" eller "værst tænkelige smerter") dette vil blive registreret 2,4, 6,8, 10,12, 24 timer postoperativt.

Til sidst blev sårheling sammenlignet i både grupper og komplikationer som seroma, hæmatom, ekkymose, dehiscens og infektion. Tilstedeværelsen eller fraværet af infektion blev vurderet af Southamptons klassificeringssystem som følger:

G0: normal sårheling, G1: normal heling med milde blå mærker eller erytem, ​​G2: erytem plus andre tegn på betændelse, G3: klart eller serosanguinøst udflåd og G4: purulent udflåd og i dette tilfælde sårkultur blev udført.