Skalpell versus diatermi i transversal abdominal hudinnsnitt under keisersnitt

Kirurgiske skalpeller brukes tradisjonelt til hudsnitt under keisersnitt; den store utviklingen i elektrokirurgiske enheter bringer en alternativ metode for hudsnitt ved bruk av kuttediatermi.

Den nåværende komparative studien ble utført i Kasr Al-Ainy sykehus obstetriske teatre mellom januar 2022 og juni 2022. Det ble innhentet samtykke fra alle deltakerne. 120 deltakere ble inkludert i denne studien, delt inn i 2 grupper 60 i hver gruppe; Diatermigruppe og skalpellgruppe.

• Randomisering oppnådd ved bruk av datamaskingenererte randomiseringssekvenser. Tildeling vil skje i forholdet 1:1

I begge gruppene:

1. Preoperativt: pasienter fikk cefoperazon 1g intravenøst. Ved penicillinallergi fikk de clindamycin intravenøst.

2. Et Pfannenstiel-hudsnitt ble tatt ned gjennom det subkutane vevet, rektusskjeden og dissekert fra rektusmuskelen inntil peritoneum ble visualisert,

   • I skalpellgruppe; et snitt laget med tradisjonell metode, med riktig homeostase ved påføring av trykk på hudens blodårer og ved å ligere den subkutane blødningen samt bruk av diatermi på koagulasjonsmodus. Deretter brukte vi skalpellen for å nå peritoneum.
   • I diatermi gruppe; innsnitt laget ved hjelp av en liten pennelektrode med flat blad, satt i skjæremodus og leverer en 120-watts (maksimal) sinusformet strøm, elektrokirurgisk skjæring utført uten trykk eller mekanisk forskyvning. Deretter brukte vi skalpellen for å nå peritoneum.
   • Studien sammenlignet snitttid ved å bruke digital klokke, tid fastsatt som følger: når hudsnittet ble gjort, ropte kirurgen "start klokken". Etter å ha åpnet rektusskjeden ropte kirurgen "stopp klokken". Innsnittstid er forskjellen mellom "start" og "stopp".

   Også snittblodtap ble beregnet ved å veie vattpinne før og postoperativt (1mg = 1ml). På snittstedet ble det ikke brukt sug.

   •Hemodynamiske endringer ble også sammenlignet mellom begge gruppene som inkluderer: blodtrykk (systolisk blodtrykk, diastolisk blodtrykk og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk), puls, oksygenmetning og elektrokardiogram (EKG) endringer.

3. Intraoperativt: pasient fikk diklofenaknatrium 50-100 mg intramuskulært og postoperativt fikk de paracetamol hetteglass /6 timer i begge grupper.

Lukking av huden i alle keisersnitt ble gjort med prolin 2.0 for vurdering av sårtilheling og komplikasjoner.

Postoperativt ble den postoperative smerten sammenlignet i 24 timer ved hjelp av visuell analog skala (VAS). Den er 11 poeng numerisk skala varierer fra "0" som representerer en smerteekstremitet (f.eks.: ingen smerte) til "10" som representerer den andre smerteekstremiteten ( f.eks.: "smerte så ille du kan forestille deg" eller "verste smerte du kan tenke deg") dette vil bli registrert 2,4, 6,8, 10,12, 24 timer postoperativt.

Til slutt ble sårheling sammenlignet i både grupper og komplikasjoner som seroma, hematom, ekkymose, dehiscens og infeksjon. Tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon ble vurdert av Southamptons graderingssystem som følger:

G0: normal sårtilheling, G1: normal tilheling med milde blåmerker eller erytem, ​​G2: erytem pluss andre tegn på betennelse, G3: klar eller serosanguinøs utflod og G4: purulent utflod og i dette tilfellet sårkultur.