股関節と膝の痛みに対する理学療法士主導のプライマリケアモデルの影響の判定 - クラスター試験

関節炎は、患者の痛み、障害、生活の質の低下の主な原因の 1 つです。 変形性関節症（OA）は、特に腰と膝に発生する最も一般的な関節炎であり、400万人以上のカナダ人が罹患しています。 OA は、仕事での時間の損失、生産性の喪失、生活の質の低下など、直接的および間接的なコストの両方の観点から、社会に多大な負担を与えます。 OA を抱えて暮らす人々は、慢性的な痛みや生活の質への悪影響を訴えています。 多くの人にとって、OA の最初の連絡先はプライマリケア提供者です。 プライマリケアによるサポートを求める患者の増加と、ケア提供者の不足とこれらの提供者の負担の多さにより、患者はタイムリーにケアを受けられないことがよくあります。 さらに、プライマリケア提供者がいない患者の場合、OA に関する最初の連絡先は救急科 (ED) であることが多く、これが長い待ち時間とスタッフの燃え尽き症候群の一因となっています。 OA 患者を管理するための証拠に基づいた患者中心のアプローチとして、統合的なケア モデルの必要性が提唱されています。

カナダでは、連邦政府と州政府は、患者の複数のニーズに対応し、医療システムの有効性を向上させるには、補完的なスキルセットを備えた多職種チームが必要であると認識しています。 他の健康状態に関する研究では、チームベースのプライマリケアが適切なケアへのアクセス、ケアの調整、患者の転帰を改善できることを示唆しています。 このような統合ケア モデルの一例は、専門職間のプライマリ ケア チーム内の最初の連絡窓口として理学療法士 (PT) を置くことです。 PT は、股関節および膝の OA に関連する訴えを主治医に提示する患者に対して、包括的かつ効率的な管理戦略を提供できます。 このケアモデルには、患者の転帰を改善し、医療システム内の現在の課題にプラスの影響を与える可能性があります。

この研究では、次の研究課題に対処することを目指しています。

1. 股関節および膝痛に対する PT 主導のプライマリケアモデルは、通常の医師主導のプライマリケアと比較して、機能 (主要転帰)、痛みの強さ、生活の質、全体的な変化の評価、患者満足度、および有害事象の改善に効果的です。最初の相談から 1 年間で評価されますか?
2. 腰と膝の痛みに対する PT 主導のプライマリケアモデルが医療制度と社会に与える影響 (医療アクセス、医師の仕事量、医療利用、仕事の欠勤、費用対効果) は何ですか (最初から 1 年間にわたって評価)相談？ プロセス評価は、PT 主導のプライマリ ケア モデルの実装プロセス、介入の潜在的なメカニズム、提供の状況、股関節と膝の PT 主導のプライマリ ケア モデルに対する患者とプライマリ ケア提供者の認識を理解するために使用されます。痛み。