Determinazione dell'impatto di un modello di assistenza primaria guidato da un fisioterapista per il dolore all'anca e al ginocchio: uno studio cluster

L’artrite è una delle principali cause di dolore, disabilità e ridotta qualità della vita nei pazienti. L'osteoartrosi (OA) è la forma più comune di artrite, soprattutto delle anche e delle ginocchia, che colpisce oltre quattro milioni di canadesi. L’OA rappresenta un onere enorme per la società, in termini di costi sia diretti che indiretti, tra cui la perdita di tempo sul lavoro, la perdita di anni di produttività e una diminuzione della qualità della vita. Le persone che vivono con OA lamentano dolore cronico e impatti negativi sulla qualità della vita. Per molti, il primo punto di contatto per l'OA è il fornitore di cure primarie. A causa dell’aumento dei pazienti che cercano supporto attraverso le cure primarie e della carenza di operatori sanitari e dell’elevato onere che gravano su di essi, i pazienti spesso non ricevono un accesso tempestivo alle cure. Inoltre, per i pazienti senza operatori sanitari di base, il primo punto di contatto per la loro OA è spesso il pronto soccorso (ED), il che contribuisce a lunghi tempi di attesa e al burnout del personale. La necessità di modelli di cura integrativi è stata sostenuta come approccio basato sull’evidenza e centrato sul paziente per la gestione dei pazienti con OA.

In Canada, i governi federale e provinciale hanno individuato la necessità di team interprofessionali con competenze complementari per rispondere alle molteplici esigenze dei pazienti e migliorare l’efficacia del sistema sanitario. La ricerca su altre condizioni di salute suggerisce che l’assistenza primaria basata sul team può migliorare l’accesso a cure adeguate, il coordinamento delle cure e i risultati per i pazienti. Un esempio di tale modello di assistenza integrato è avere un fisioterapista (PT) come primo punto di contatto all’interno dei team interprofessionali di assistenza primaria. I fisioterapisti possono fornire una strategia di gestione completa ed efficiente per i pazienti che si presentano al proprio medico di base con reclami relativi all'OA dell'anca e del ginocchio. Questo modello di cura ha il potenziale per migliorare i risultati dei pazienti e influenzare positivamente le attuali sfide all’interno del sistema sanitario.

Lo studio si propone di rispondere alle seguenti domande di ricerca:

1. Un modello di assistenza primaria guidato dal PT per il dolore dell'anca e del ginocchio è efficace nel migliorare la funzione (esito primario), l'intensità del dolore, la qualità della vita, la valutazione globale del cambiamento, la soddisfazione del paziente e gli eventi avversi rispetto alle consuete cure primarie guidate dal medico, quando valutato su un periodo di un anno dalla consultazione iniziale?
2. Qual è l’impatto di un modello di assistenza primaria basato sul PT per il dolore dell’anca e del ginocchio sul sistema sanitario e sulla società (accesso all’assistenza sanitaria, carico di lavoro dei medici, utilizzo dell’assistenza sanitaria, lavoro mancato, rapporto costo-efficacia), valutato su un periodo di un anno dall’inizio? consultazione? Verrà utilizzata una valutazione del processo per comprendere il processo di implementazione di un modello di assistenza primaria basato sul PT, i potenziali meccanismi degli interventi, il contesto di erogazione e le percezioni dei pazienti e degli operatori sanitari rispetto al modello di assistenza primaria basato sul PT per anca e ginocchio Dolore.