サルコペニア性肥満の高齢者の食事管理に対する EatWelLog アプリの効果

筋肉量の減少と過剰な体脂肪を同時に特徴とするサルコペニア肥満（SO）は、世界中の高齢者の 11% が罹患しており、751 歳以上では 23% に上昇します。 筋肉量が減少した高齢者の身長は1.95～2.62です。 通常の筋肉量を持つ人よりも肥満になりやすい傾向があります。 これは、座りがちな習慣や加齢に伴う生物学的変化（同化ホルモンの減少、インスリン抵抗性の増加、酸化ストレスの増加など）など、サルコペニアと肥満の間に共通する病因要因によるものです。 サルコペニアと肥満の組み合わせは、健康に複合的な悪影響を及ぼし、膝関節および変形性股関節症の可能性を高め、身体能力の低下につながるだけでなく、心臓代謝疾患、施設入院、死亡のリスクを増加させ、リスクを上回ります。サルコペニアまたは肥満のみの場合。

SO に効果的に対処して、脂肪量を減らしながら筋肉量の増加を促進することは依然として大きな課題であり、緊急かつ効果的な介入戦略が必要です。 現在、運動と栄養介入が最も一般的に推奨されている介入です。

SO のための運動と栄養介入 440 人の SO 参加者を対象とした 11 件の試験の最近の系統的レビューでは、週 2 回、20 分間のレジスタンス トレーニングを最低 8 週間にわたって効果的に行うと、体組成、筋力、歩行速度が効果的に向上することが示されました。 さらに、有酸素トレーニングとレジスタンストレーニングを組み合わせてタンパク質摂取量を増やすと、レジスタンストレーニング単独よりも体脂肪を減らす効果が高いが、筋肉量と筋力には影響がなかったことが証拠によって示唆されています。 605 人の SO 参加者を対象とした 8 つの試験の別の系統的レビューでは、レジスタンス トレーニングだけで筋力を向上させることができることがわかりました。 身体機能（歩行速度や握力など）も改善するには、有酸素トレーニングと筋力トレーニングを組み合わせた運動と栄養補助食品を組み合わせると、より有望な結果が得られるようです。 最近のメタ分析の包括的レビューの結果は、運動介入（レジスタンストレーニング、またはレジスタンスと有酸素運動の組み合わせ）は、SOの高齢者の身体組成と身体パフォーマンスに有益であると結論付けています。 しかし、栄養介入（プロテインサプリメントや食事の修正）による運動の付加価値は、一貫性のない結果を生み出します。

筋肉の増強には適切なタンパク質の摂取が不可欠であり、脂肪量を減らすにはカロリー制限が効果的です。 したがって、SOの発症と進行には栄養が重要な要素であるが、SOの予防における栄養介入の証拠は、特に筋肉量と筋力に関して一貫性のない効果を示した。 SO 患者に減量食を導入する場合、筋肉量減少の悪化を防ぐために適切なタンパク質摂取を確保し、脂肪減少と筋肉量の維持のバランスを取ることが重要です。 タンパク質の供給源が筋肉の保持に重要であり、特にロイシンを多く含む動物性タンパク質の場合、減量中の筋肉量の維持や身体機能の維持により効果的である可能性があることが証拠によって示唆されています。 タンパク質摂取量を増やすために栄養補助食品が一般的に使用されていますが、SOに対する効果は依然として一定しておらず、消化器系の問題、特定の薬剤との相互作用、脱水症状、肝臓および腎臓の損傷、膨満感、カルシウム損失などの副作用を引き起こす可能性があります。 研究者らは、サルコペニア肥満患者にとってサプリメントよりも好ましいアプローチとして、アメリカ人の食事ガイドライン2020～2025年に沿って、自然食品からあらゆる栄養素を取り入れた不健康な食事を推奨している。 SO 患者の毎日の食習慣を修正することは、単に食事にサプリメントを追加するよりも持続可能な利益をもたらす可能性があります。

サルコペニア性肥満の管理における栄養介入を調査した最近の系統的レビューでは、9件の研究が分析されましたが、SOの高齢者のタンパク質摂取に対する食事の修正の影響を評価したのは2件だけでした。 最初のランダム化比較試験（RCT）では、104 人の高齢女性を対象に、3 か月間にわたる通常の低カロリー食（0.8 g/kg 体重/日）と高たんぱく質摂取（1.2 g/kg 体重/日）の影響を評価しました。 SOで。 この研究では、標準タンパク質グループでは脂肪減少と同時に筋肉量が減少したが、高タンパク質グループでは筋肉量が維持されたことが判明した。 18人の女性が参加した2回目のパイロットRCTでは、プラセボを含む低カロリーの食事と、高たんぱく質（1.2～1.4g/kg体重/日）を含む食事とを4か月間比較した。 高タンパク質グループでは有意な筋力の増加が認められましたが、筋肉量の変化には 2 つのグループ間で大きな違いはありませんでした。 これら 2 つの試験の結果は、SO の管理、特に筋肉量と筋力の維持には低カロリー食と高タンパク質摂取が必要である可能性があるという予備的な証拠を提供しました。 しかし、これらの研究には、サルコペニア性肥満の幅広い対象基準、標準化された診断プロトコルの欠如、食事順守に関するデータの不足、無作為化と介入の詳細に関する不透明な詳細などの限界がありました。 食事の修正がサルコペニア性肥満に及ぼす影響を調査するには、より厳密な研究が必要です。

対面での相談とモニタリングに依存する従来の食事修正介入は、参加者が推奨される食事療法を遵守していないこと、高い消耗率、時間の制約、人的資源など、多くの課題に直面していました。 これらは研究の実行可能性に対する大きな脅威であり、一貫性のない治療効果をもたらしました。 また、食トレプログラム終了後は徐々に治療効果が低下する場合があります。 さらに、食事プログラムの完了後、治療効果が徐々に低下する可能性があります。

SO に対する m-health ベースの介入開発の理論的根拠 系統的レビューでは、適切な行動変容技術を用いた m-health 食事介入は、肥満、メタボリックシンドローム、心血管疾患などのさまざまな慢性疾患にわたって食事行動の変化を達成できることが判明しました。離職率が低い。 知る限り、SO に対する m-health の食事介入の効果を評価した研究はありません。 他の慢性疾患における m-health 介入の成功は、SO 患者の健康行動の改善に応用できる可能性があります。

テストされる目的と仮説。

この研究は、地元の高齢者のニーズに応えるために研究チームによって設計された EatWellLog アプリ (以下、「アプリ」という) の以下の改善効果を評価することを目的としています。

• 握力、筋肉量、身体能力、体脂肪量（主要結果）を含む4つの診断基準すべてによって測定されるサルコペニア肥満状態、および、
• 参加者の自己管理能力と毎日の食事管理の長期的な遵守を強化することにより、栄養的自己効力感、栄養状態、食事の質、健康関連の生活の質、食事および運動療法の順守（副次的成果）が向上します。アプリを使用した M-health グループと対照グループとの比較。

アプリユーザーは、指導された栄養と運動プログラムの直後、および3か月および6か月の追跡調査で、同じ指導されたプログラムを受けずに同じ指導を受けた対照群と比較して、SOステータスと副次的アウトカムの大幅かつ持続的な改善を示すと仮説が立てられています。アプリ。

調査員はまた、アプリの使用体験を理解するために、M-health グループの参加者全員 (1 グループあたり 6 ～ 8 名) からなるフォーカス グループごとにアプリのユーザー エクスペリエンスを調査します。 さらに、調査員は、3 か月および 6 か月後のフォローアップで、セッションの期間、頻度、機能の利用率、維持率などのアプリの使用データを分析します。