EatWelLog-sovelluksen vaikutukset ruokavalion hallintaan iäkkäille aikuisille, joilla on sarkopeeninen liikalihavuus

Sarkopeeninen liikalihavuus (SO), jolle on ominaista samanaikaisesti alentunut lihasmassa ja ylimääräinen rasvakudos, vaikuttaa 11 %:iin ikääntyneistä aikuisista maailmanlaajuisesti, ja yli 751-vuotiaiden joukossa on 23 %. Vanhemmat aikuiset, joilla on alentunut lihasmassa, ovat 1,95-2,62 kertaa alttiimpia lihaville kuin niillä, joilla on normaali lihasmassa. Tämä johtuu sarkopenian ja liikalihavuuden yhteisistä etiologisista tekijöistä, kuten istumistottumuksista ja ikääntymiseen liittyvistä biologisista muutoksista, mukaan lukien anabolisten hormonien väheneminen, lisääntynyt insuliiniresistenssi ja lisääntynyt oksidatiivinen stressi. Sarkopenian ja liikalihavuuden yhdistelmällä on kielteisiä vaikutuksia terveyteen, mikä lisää polven ja lonkan nivelrikon todennäköisyyttä, mikä johtaa fyysisten kykyjen heikkenemiseen, sekä lisää riskit ylittävien sydän-aineenvaihduntasairauksien, laitoshoitoon ja kuoleman riskiä. pelkkä sarkopenia tai liikalihavuus.

SO:n tehokas käsitteleminen lihasmassan kasvun edistämiseksi ja rasvamassan vähentämiseksi on edelleen merkittävä haaste, mikä edellyttää kiireellisiä ja tehokkaita interventiostrategioita. Tällä hetkellä liikunta ja ravitsemustoimenpiteet ovat yleisimmin suositeltuja interventioita.

Liikunta- ja ravitsemusinterventiot SO:lle Äskettäinen systemaattinen katsaus 11 tutkimukseen, joissa oli 440 SO-osanottajaa, osoitti, että vastusharjoittelu kahdesti viikossa 20 minuutin ajan vähintään 8 viikon ajan parantaa tehokkaasti kehon koostumusta, lihasvoimaa ja kävelynopeutta. Lisäksi todisteet viittaavat siihen, että aerobisen ja vastusharjoittelun yhdistäminen lisääntyneeseen proteiinin saantiin vähentää kehon rasvaa tehokkaammin kuin pelkkä vastusharjoittelu, mutta sillä ei ollut vaikutusta lihasmassaan ja -voimaan. Toinen järjestelmällinen tarkastelu kahdeksasta kokeesta, jossa oli 605 SO-osanottajaa, havaitsi, että pelkkä vastusharjoittelu voisi lisätä lihasvoimaa. Myös fyysisten toimintojen (eli askelnopeuden ja pitovoiman) parantamiseksi aerobista ja vastustuskykyä yhdistävä harjoittelu ravintolisien kanssa näyttää tuottavan lupaavampia tuloksia. Hiljattain tehdyn meta-analyysien kattokatsauksen tulokset päättelivät, että liikuntainterventiot (joko vastusharjoittelu tai yhdistetty vastusharjoittelu ja aerobinen harjoitus) ovat hyödyllisiä kehon koostumukselle ja fyysiselle suorituskyvylle vanhemmilla aikuisilla, joilla on SO. Liikunnan lisäarvo ravitsemusinterventioiden kanssa (joko proteiinilisä ja ruokavalion muutokset) tuottaa kuitenkin epäjohdonmukaisia ​​tuloksia.

Riittävä proteiinin saanti on elintärkeää lihasten rakentamiselle, ja kalorirajoitus vähentää tehokkaasti rasvamassaa. Näin ollen ravitsemus on kriittinen tekijä SO:n puhkeamisessa ja etenemisessä, vaikka todisteet ravitsemusinterventioista SO:n varaamisessa osoittivat epäjohdonmukaisia ​​vaikutuksia erityisesti lihasmassan ja -voiman suhteen. Toteutettaessa painonpudotusruokavaliota henkilöille, joilla on SO, on tärkeää tasapainottaa rasvan vähentäminen lihasmassan säilyttämisen kanssa varmistamalla riittävä proteiinin saanti, jotta estetään paheneva lihasten menetys. Todisteet viittaavat siihen, että proteiinin lähde on ratkaisevan tärkeä lihasten säilyttämiselle, erityisesti eläinperäisille proteiineille, jotka sisältävät runsaasti leusiinia, voivat olla tehokkaampia lihasmassan säilyttämisessä painonpudotuksen aikana ja fyysisen toiminnan ylläpitämisessä. Vaikka ravintolisiä käytetään yleisesti lisäämään proteiinin saantia, niiden vaikutukset SO:hon jäävät epäjohdonmukaisiksi ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatusongelmia, vuorovaikutusta tiettyjen lääkkeiden kanssa, kuivumista, maksa- ja munuaisvaurioita, turvotusta ja kalsiumin menetystä. Tutkijat kannattavat epäterveellistä ruokavaliota, joka sisältää täyden valikoiman ravintoaineita kokonaisista elintarvikkeista, amerikkalaisten ruokavalioohjeiden 2020-2025 mukaisesti, suositeltavana lähestymistavana ravintolisien sijaan niille, joilla on sarkopeeninen liikalihavuus. SO-potilaiden päivittäisten ruokailutottumusten muuttaminen voi tarjota kestävämpiä etuja kuin pelkkä ravintolisien lisääminen heidän ruokavalioonsa.

Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa, jossa tarkasteltiin ravitsemustoimenpiteitä sarkopeenisen liikalihavuuden hallinnassa, analysoitiin yhdeksän tutkimusta, mutta vain kahdessa arvioitiin ruokavalion muutosten vaikutusta proteiinin saantiin vanhemmilla aikuisilla, joilla on SO. Ensimmäisessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) arvioitiin vähäkalorisen ruokavalion vaikutusta normaaliin (0,8 g/kg/vrk) verrattuna korkeaan proteiinin saantiin (1,2 g/kg/vrk) kolmen kuukauden ajan 104 iäkkäällä naisella. SO:n kanssa. Tutkimuksessa havaittiin, että lihasmassa pieneni normaalissa proteiiniryhmässä samanaikaisesti rasvan menetyksen kanssa, kun taas runsaasti proteiinia saaneiden ryhmässä lihasmassa säilyi. Toisessa pilottitutkimuksessa, johon osallistui 18 naista, verrattiin vähäkalorista plaseboruokavaliota korkeaproteiinipitoiseen (1,2–1,4 g/kg/vrk) neljän kuukauden ajan. Merkittäviä lihasvoiman kasvua havaittiin runsaasti proteiinia saaneessa ryhmässä, vaikka muutokset lihasmassassa eivät eronneet merkittävästi näiden kahden ryhmän välillä. Vaikka näiden kahden tutkimuksen tulokset tarjosivat alustavaa näyttöä siitä, että vähäkalorinen ruokavalio ja korkea proteiinin saanti voivat olla tarpeen SO:n hallinnassa, erityisesti lihasmassan ja voiman säilyttämiseksi. Näillä tutkimuksilla oli kuitenkin rajoituksia, kuten sarkopeenisen liikalihavuuden laajat sisällyttämiskriteerit, standardoidun diagnostisen protokollan puuttuminen, riittämättömät tiedot ruokavalion noudattamisesta ja läpinäkymättömät yksityiskohdat satunnaistuksen ja interventioiden erityispiirteistä. Tarkempaa tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan tutkia ruokavalion muuttamisen vaikutusta sarkopeeniseen liikalihavuuteen.

Perinteinen ruokavalion muutosinterventio, joka perustuu kasvokkaiseen kuulemiseen ja seurantaan, kohtasi monia haasteita, joihin kuuluivat osallistujien huono noudattaminen suositellussa ruokavaliossa, suuri kuluminen, aikarajoitukset ja työvoima. Nämä olivat suuria uhkia tutkimuksen elinkelpoisuudelle, mikä johti epäjohdonmukaisiin hoitovaikutuksiin. Lisäksi terapeuttinen vaikutus voi vähitellen heiketä ruokavalioharjoitteluohjelman päätyttyä. Lisäksi terapeuttinen vaikutus voi vähitellen heiketä ruokavalio-ohjelman päätyttyä.

Perusteet m-terveyteen perustuvan intervention kehittämiselle SO:lle Systemaattisissa tarkasteluissa havaittiin, että m-terveyden ruokavaliointerventiot sopivilla käyttäytymisen muutostekniikoilla voivat muuttaa ruokavaliokäyttäytymistä useissa kroonisissa sairauksissa, kuten liikalihavuudessa, metabolisessa oireyhtymässä, sydän- ja verisuonitautien yhteydessä. alhaiset poistumisasteet. Parhaan tiedon mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, joissa olisi arvioitu m-terveysruokavalion vaikutuksia SO:hon. M-terveystoimenpiteiden menestystä muissa kroonisissa sairauksissa voitaisiin mahdollisesti mukauttaa parantamaan SO-potilaiden terveyskäyttäytymistä.

Testattavat tavoitteet ja hypoteesit.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida EatWellLog-sovelluksen (jäljempänä "sovellus"), jonka tutkijaryhmä on suunnitellut vastaamaan paikallisten iäkkäiden aikuisten tarpeisiin, vaikutuksia:

• heidän sarkopeenisen lihavuuden tilansa mitattuna kaikilla neljällä diagnostisella kriteerillä, mukaan lukien pitovoima, lihasmassa, fyysinen suorituskyky ja kehon rasvamassa (ensisijainen tulos) ja
• ravitsemuksellisen itsetehokkuuden, ravitsemustilan, ruokavalion laadun, terveyteen liittyvän elämänlaadun sekä ruokavalio- ja harjoitusohjelmien noudattamisen (toissijaiset tulokset) parantamalla itsehallintakykyä ja päivittäisen ruokavalion hallinnan noudattamista pidemmällä aikavälillä osallistujien keskuudessa. Sovellusta käyttävä M-terveysryhmä verrattuna kontrolliryhmään.

Oletuksena on, että sovelluksen käyttäjät osoittavat merkittäviä ja pysyviä parannuksia SO-tilassa ja toissijaisissa tuloksissa välittömästi valvotun ravitsemus- ja harjoitusohjelman jälkeen sekä 3 ja 6 kuukauden seurannassa verrattuna kontrolliryhmään, jotka saavat saman valvotun ohjelman ilman sovellus.

Tutkijat selvittävät myös käyttäjien kokemuksia sovelluksesta kohderyhmissä, joissa on kaikki M-health-ryhmän osallistujat, 6-8 per ryhmä, ymmärtääkseen heidän kokemuksensa sovelluksen käytöstä. Lisäksi tutkijat analysoivat sovelluksen käyttötiedot, mukaan lukien istunnon kesto, tiheys, ominaisuuksien käyttö ja säilytysasteet, 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurannassa.