Влияние приложения EatWelLog на управление диетой пожилых людей с саркопеническим ожирением

Саркопеническое ожирение (СО), характеризующееся одновременным снижением мышечной массы и избытком жира в организме, поражает 11% пожилых людей во всем мире, а среди людей старше 751 года эта цифра возрастает до 23%. У пожилых людей со сниженной мышечной массой 1,95-2,62. раз склонны к ожирению, чем люди с нормальной мышечной массой. Это связано с общими этиологическими факторами саркопении и ожирения, такими как малоподвижный образ жизни и биологические сдвиги, связанные со старением, включая снижение уровня анаболических гормонов, повышение резистентности к инсулину и усиление окислительного стресса. Сочетание саркопении и ожирения оказывает усугубляющееся негативное влияние на здоровье, повышая вероятность остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, что приводит к снижению физических возможностей, а также увеличивает риск возникновения кардиометаболических заболеваний, институционализированных, и смерти, превышающей риски. только саркопении или ожирения.

Эффективное решение СО для содействия увеличению мышечной массы при одновременном снижении жировой массы остается серьезной проблемой, требующей срочных и эффективных стратегий вмешательства. В настоящее время упражнения и питание являются наиболее часто рекомендуемыми мерами.

Вмешательства в упражнениях и питании при SO Недавний систематический обзор 11 исследований с участием 440 участников SO показал, что тренировки с отягощениями два раза в неделю по 20 минут в течение как минимум 8 недель эффективно улучшают композицию тела, мышечную силу и скорость походки. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что сочетание аэробных тренировок и тренировок с отягощениями с повышенным потреблением белка более эффективно для снижения жира в организме, чем одни только тренировки с отягощениями, но не оказывает никакого влияния на мышечную массу и силу. Другой систематический обзор восьми исследований с участием 605 участников SO показал, что сами по себе тренировки с отягощениями могут увеличить мышечную силу. Для улучшения физических функций (например, скорости походки и силы хвата) упражнения, сочетающие аэробные тренировки и тренировки с отягощениями с пищевыми добавками, по-видимому, дают более многообещающие результаты. Результаты недавнего обзорного мета-анализа пришли к выводу, что физические упражнения (либо тренировки с отягощениями, либо комбинированные упражнения с отягощениями и аэробными упражнениями) полезны для состава тела и физической работоспособности у пожилых людей с СО. Однако дополнительная ценность физических упражнений в сочетании с питанием (белковыми добавками и модификациями диеты) дает противоречивые результаты.

Адекватное потребление белка жизненно важно для наращивания мышечной массы, а ограничение калорий эффективно для снижения жировой массы. Таким образом, питание является решающим фактором возникновения и прогрессирования СО, хотя данные о влиянии питания на сохранение СО продемонстрировали противоречивые эффекты, особенно в отношении мышечной массы и силы. При реализации диеты для снижения веса для людей с СО важно сбалансировать снижение жира с сохранением мышечной массы, обеспечивая адекватное потребление белка, чтобы предотвратить усугубление потери мышечной массы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что источник белка имеет решающее значение для удержания мышечной массы, особенно белки животного происхождения с высоким содержанием лейцина могут быть более эффективными для сохранения мышечной массы во время потери веса и поддержания физической функции. Хотя пищевые добавки обычно используются для увеличения потребления белка, их влияние на SO остается непостоянным и может вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с пищеварением, взаимодействие с некоторыми лекарствами, обезвоживание, повреждение печени и почек, вздутие живота и потерю кальция. Исследователи выступают за нездоровую диету, включающую полный спектр питательных веществ из цельных продуктов, в соответствии с Диетическим руководством для американцев на 2020-2025 годы, как предпочтительный подход по сравнению с добавками для людей с саркопеническим ожирением. Изменение ежедневных пищевых привычек людей с СО может принести более устойчивые преимущества, чем простое добавление добавок в их рацион.

В недавнем систематическом обзоре, посвященном диетическим вмешательствам в лечении саркопенического ожирения, было проанализировано девять исследований, но только в двух оценивалось влияние диетических модификаций на потребление белка среди пожилых людей с СО. В первом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) оценивалось влияние низкокалорийной диеты с нормальным (0,8 г/кг массы тела в день) и высоким потреблением белка (1,2 г/кг массы тела в день) в течение трех месяцев у 104 пожилых женщин. с СО. Исследование показало, что мышечная масса уменьшилась в группе с нормальным содержанием белка одновременно с потерей жира, в то время как в группе с высоким содержанием белка наблюдалось сохранение мышечной массы. Во втором пилотном РКИ с участием 18 женщин сравнивали низкокалорийную диету с плацебо и диету с высоким содержанием белка (1,2-1,4 г/кг массы тела/день) в течение четырех месяцев. Значительный прирост мышечной силы был отмечен в группе с высоким содержанием белка, хотя изменения мышечной массы между двумя группами существенно не отличались. Хотя результаты этих двух исследований предоставили предварительные доказательства того, что гипокалорийная диета и высокое потребление белка могут быть необходимы для лечения СО, особенно для сохранения мышечной массы и силы. Однако эти исследования имели ограничения, такие как широкие критерии включения саркопенического ожирения, отсутствие стандартизированного диагностического протокола, недостаточность данных о соблюдении диеты и непрозрачные детали, касающиеся рандомизации и специфики вмешательства. Необходимы более тщательные исследования для изучения влияния модификации диеты на саркопеническое ожирение.

Традиционное вмешательство по изменению диеты, основанное на личных консультациях и мониторинге, столкнулось с множеством проблем, в том числе с плохим соблюдением участниками рекомендованного диетического режима, высокой отсевом участников, нехваткой времени и рабочей силы. Это были серьезные угрозы жизнеспособности исследования, приводящие к противоречивым результатам лечения. Кроме того, терапевтический эффект может постепенно снижаться после завершения программы диетических тренировок. Кроме того, терапевтический эффект может постепенно снижаться после завершения диетической программы.

Обоснование разработки вмешательства на основе мобильного здравоохранения для SO. Систематические обзоры показали, что диетическое вмешательство на основе мобильного здравоохранения при использовании соответствующих методов изменения поведения может добиться изменения пищевого поведения при ряде хронических заболеваний, таких как ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания с относительно низкие показатели отсева. Насколько нам известно, не существует исследований, оценивающих влияние диетических вмешательств мобильного здравоохранения на СО. Успех мер мобильного здравоохранения при других хронических заболеваниях потенциально может быть адаптирован для улучшения поведения пациентов с СО.

Цели и гипотезы, подлежащие проверке.

Целью исследования является оценка влияния приложения EatWellLog (далее именуемого «Приложение»), разработанного командой исследователей для удовлетворения потребностей местных пожилых людей, в улучшении:

• их статус саркопенического ожирения, измеренный по всем четырем диагностическим критериям, включая силу хвата, мышечную массу, физическую работоспособность и массу жировой ткани (основной результат), и
• самоэффективность питания, статус питания, качество питания, качество жизни, связанное со здоровьем, а также соблюдение режима диеты и физических упражнений (вторичные результаты) путем улучшения способностей к самоконтролю и долгосрочного соблюдения ежедневного режима питания среди участников исследования. Группа M-health, использующая приложение, по сравнению с контрольной группой.

Предполагается, что пользователи приложения продемонстрируют значительные и устойчивые улучшения состояния СО и вторичных результатов сразу после контролируемой программы питания и физических упражнений, а также через 3 и 6 месяцев последующего наблюдения по сравнению с контрольной группой, которая получает ту же контролируемую программу без приложение.

Исследователи также изучат опыт пользователей с приложением в фокус-группах со всеми участниками группы M-health, по 6–8 человек в каждой группе, чтобы понять их опыт использования приложения. Кроме того, следователи проанализируют данные об использовании приложения, включая продолжительность сеанса, частоту, использование функций и показатели удержания, через 3 и 6 месяцев.