Auswirkungen der EatWelLog-App auf das Ernährungsmanagement für ältere Erwachsene mit sarkopenischer Adipositas

Von sarkopenischer Adipositas (SO), die durch gleichzeitig verringerte Muskelmasse und überschüssiges Körperfett gekennzeichnet ist, sind weltweit 11 % der älteren Erwachsenen betroffen, bei den über 751-Jährigen sind es 23 %. Ältere Erwachsene mit reduzierter Muskelmasse liegen zwischen 1,95 und 2,62 Menschen neigen häufiger zu Fettleibigkeit als Menschen mit normaler Muskelmasse. Dies ist auf gemeinsame ätiologische Faktoren zwischen Sarkopenie und Fettleibigkeit zurückzuführen, wie z. B. sitzende Gewohnheiten und altersbedingte biologische Veränderungen, einschließlich verringerter anaboler Hormone, erhöhter Insulinresistenz und erhöhtem oxidativem Stress. Die Kombination von Sarkopenie und Fettleibigkeit wirkt sich verstärkt negativ auf die Gesundheit aus und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Knie- und Hüftarthrose, was zu einer verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit führt. Außerdem erhöht sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die stationär behandelt werden, und den Tod, der die Risiken übersteigt Sarkopenie oder Fettleibigkeit allein.

Die wirksame Bekämpfung von SO zur Förderung des Muskelmassezuwachses bei gleichzeitiger Reduzierung der Fettmasse bleibt eine große Herausforderung und erfordert dringende und wirksame Interventionsstrategien. Derzeit sind Bewegungs- und Ernährungsinterventionen die am häufigsten empfohlenen Interventionen.

Trainings- und Ernährungsinterventionen für SO Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von 11 Studien mit 440 SO-Teilnehmern zeigte, dass Krafttraining zweimal wöchentlich für 20 Minuten über einen Zeitraum von mindestens 8 Wochen die Körperzusammensetzung, Muskelkraft und Ganggeschwindigkeit effektiv verbessert. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass die Kombination von Aerobic- und Krafttraining mit einer erhöhten Proteinaufnahme wirksamer bei der Reduzierung des Körperfetts ist als Krafttraining allein, jedoch keine Auswirkungen auf Muskelmasse und Kraft hat. Eine weitere systematische Überprüfung von acht Studien mit 605 SO-Teilnehmern ergab, dass Krafttraining allein die Muskelkraft steigern kann. Um auch die körperlichen Funktionen (d. h. Ganggeschwindigkeit und Griffkraft) zu verbessern, scheinen Übungen, die Aerobic- und Krafttraining mit Nahrungsergänzungsmitteln kombinieren, vielversprechendere Ergebnisse zu erzielen. Die Ergebnisse einer aktuellen Übersichtsüberprüfung von Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass Trainingsinterventionen (entweder Krafttraining oder kombiniertes Kraft- und Aerobic-Training) sich positiv auf die Körperzusammensetzung und die körperliche Leistungsfähigkeit älterer Erwachsener mit SO auswirken. Allerdings führt der Mehrwert von Bewegung und Ernährungseingriffen (entweder Proteinergänzung oder Ernährungsumstellung) zu inkonsistenten Ergebnissen.

Eine ausreichende Proteinzufuhr ist für den Muskelaufbau von entscheidender Bedeutung und eine Kalorienreduzierung trägt wirksam zur Reduzierung der Fettmasse bei. Somit ist die Ernährung ein entscheidender Faktor für den Beginn und das Fortschreiten von SO, obwohl die Belege für Ernährungseingriffe bei der Reservierung von SO widersprüchliche Auswirkungen zeigten, insbesondere in Bezug auf Muskelmasse und Kraft. Bei der Umsetzung einer Diät zur Gewichtsreduktion für Personen mit SO ist es wichtig, den Fettabbau mit dem Erhalt der Muskelmasse in Einklang zu bringen, indem eine ausreichende Proteinzufuhr sichergestellt wird, um einen verschlimmernden Muskelverlust zu verhindern. Es gibt Hinweise darauf, dass die Proteinquelle für den Muskelerhalt von entscheidender Bedeutung ist, insbesondere für tierische Proteine, die einen hohen Leucingehalt haben und möglicherweise wirksamer beim Erhalt der Muskelmasse während des Gewichtsverlusts und bei der Aufrechterhaltung der körperlichen Funktion sind. Während Nahrungsergänzungsmittel üblicherweise zur Steigerung der Proteinaufnahme eingesetzt werden, sind ihre Auswirkungen auf die SO nicht konstant und können Nebenwirkungen wie Verdauungsprobleme, Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten, Dehydrierung, Leber- und Nierenschäden, Blähungen und Kalziumverlust verursachen. Die Forscher befürworten eine ungesunde Ernährung, die das gesamte Spektrum an Nährstoffen aus Vollwertkost umfasst, im Einklang mit den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner, 2020–2025, als den bevorzugten Ansatz gegenüber Nahrungsergänzungsmitteln für Menschen mit sarkopenischer Fettleibigkeit. Die Änderung der täglichen Ernährungsgewohnheiten von Personen mit SO kann nachhaltigere Vorteile bieten als die bloße Ergänzung ihrer Ernährung durch Nahrungsergänzungsmittel.

In einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung, die Ernährungsinterventionen bei der Behandlung von sarkopenischer Adipositas untersuchte, wurden neun Studien analysiert, aber nur zwei untersuchten die Auswirkungen von Ernährungsumstellungen auf die Proteinaufnahme bei älteren Erwachsenen mit SO. In der ersten randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wurden die Auswirkungen einer kalorienarmen Ernährung mit normaler (0,8 g/kg Körpergewicht/Tag) versus hoher Proteinaufnahme (1,2 g/kg Körpergewicht/Tag) über drei Monate bei 104 älteren Frauen untersucht mit so. Die Studie ergab, dass die Muskelmasse in der Gruppe mit normalem Protein gleichzeitig mit dem Fettabbau abnahm, während in der Gruppe mit hohem Proteingehalt die Muskelmasse erhalten blieb. Im zweiten Pilot-RCT mit 18 Frauen wurde über einen Zeitraum von vier Monaten eine kalorienarme Diät mit Placebo mit einer Diät mit hohem Proteingehalt (1,2–1,4 g/kg Körpergewicht/Tag) verglichen. In der Gruppe mit hohem Proteingehalt wurden signifikante Muskelkraftzuwächse festgestellt, obwohl sich die Veränderungen der Muskelmasse zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant unterschieden. Die Ergebnisse dieser beiden Studien lieferten zwar vorläufige Beweise dafür, dass eine kalorienarme Ernährung und eine hohe Proteinaufnahme zur Bewältigung von SO, insbesondere zur Erhaltung von Muskelmasse und Kraft, erforderlich sein könnten. Diese Studien hatten jedoch Einschränkungen wie breite Einschlusskriterien für sarkopenische Adipositas, das Fehlen eines standardisierten Diagnoseprotokolls, unzureichende Daten zur Ernährungstreue und undurchsichtige Details zu Randomisierung und Interventionsspezifika. Um die Auswirkungen einer Ernährungsumstellung auf sarkopenische Fettleibigkeit zu untersuchen, sind gründlichere Untersuchungen erforderlich.

Herkömmliche Interventionen zur Ernährungsumstellung, die auf persönlicher Beratung und Überwachung beruhen, waren mit vielen Herausforderungen konfrontiert, darunter die schlechte Einhaltung der empfohlenen Ernährungspläne durch die Teilnehmer, hohe Fluktuation, Zeitmangel und Personalmangel. Dies stellte eine große Bedrohung für die Durchführbarkeit der Studie dar und führte zu inkonsistenten Behandlungseffekten. Darüber hinaus kann die therapeutische Wirkung nach Abschluss des Ernährungstrainingsprogramms allmählich nachlassen. Darüber hinaus kann die therapeutische Wirkung nach Abschluss des Diätprogramms allmählich nachlassen.

Begründung für die Entwicklung einer M-Health-basierten Intervention für SO. Systematische Überprüfungen ergaben, dass eine M-Health-Ernährungsintervention mit geeigneten Verhaltensänderungstechniken eine Änderung des Ernährungsverhaltens bei einer Reihe chronischer Krankheiten wie Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit relativer Beeinträchtigung bewirken kann niedrige Fluktuationsraten. Nach bestem Wissen gibt es keine Studien, die die Auswirkungen von M-Health-Ernährungsinterventionen auf SO bewerten. Der Erfolg von M-Health-Interventionen bei anderen chronischen Erkrankungen könnte möglicherweise dazu genutzt werden, das Gesundheitsverhalten von Patienten mit SO zu verbessern.

Zu prüfende Ziele und Hypothesen.

Die Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der EatWellLog-App (im Folgenden als „die App“ bezeichnet) zu bewerten, die vom Forscherteam entwickelt wurde, um auf die Bedürfnisse älterer Erwachsener vor Ort einzugehen und Folgendes zu verbessern:

• ihr sarkopenischer Adipositasstatus, gemessen anhand aller vier diagnostischen Kriterien, einschließlich Griffkraft, Muskelmasse, körperliche Leistungsfähigkeit und Körperfettmasse (primäres Ergebnis), und,
• Ernährungsselbstwirksamkeit, Ernährungszustand, Ernährungsqualität, gesundheitsbezogene Lebensqualität und Einhaltung von Diät- und Trainingsprogrammen (sekundäre Ergebnisse) durch Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeiten und längerfristige Einhaltung des täglichen Diätmanagements bei den Teilnehmern M-Health-Gruppe, die die App nutzt, im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Es wird angenommen, dass die App-Benutzer im Vergleich zur Kontrollgruppe, die das gleiche überwachte Programm ohne erhält, unmittelbar nach dem überwachten Ernährungs- und Trainingsprogramm sowie bei Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten signifikante und nachhaltige Verbesserungen des SO-Status und der sekundären Ergebnisse zeigen werden die App.

Die Forscher werden auch die Erfahrungen der Benutzer mit der App in Fokusgruppen mit allen Teilnehmern der M-Health-Gruppe (6–8 pro Gruppe) untersuchen, um ihre Erfahrungen mit der Nutzung der App zu verstehen. Darüber hinaus analysieren die Ermittler die App-Nutzungsdaten, einschließlich Sitzungsdauer, Häufigkeit, Funktionsnutzung und Aufbewahrungsraten, bei den Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten.