Účinky aplikace EatWelLog na dietu pro starší dospělé se sarkopenickou obezitou

Sarkopenická obezita (SO), charakterizovaná současným snížením svalové hmoty a nadbytkem tělesného tuku, postihuje celosvětově 11 % starších dospělých, přičemž u osob starších 751 let se tento podíl zvyšuje na 23 %. Starší dospělí se sníženou svalovou hmotou jsou 1,95-2,62 krát náchylnější k obezitě než ti s normální svalovou hmotou. To je způsobeno společnými etiologickými faktory mezi sarkopenií a obezitou, jako jsou sedavé návyky a biologické posuny související se stárnutím, včetně snížení anabolických hormonů, zvýšené inzulínové rezistence a eskalovaného oxidačního stresu. Kombinace sarkopenie a obezity má kombinovaný negativní dopad na zdraví, zvyšuje pravděpodobnost osteoartrózy kolena a kyčle, což vede ke snížení fyzických schopností, stejně jako zvyšuje riziko kardio-metabolických onemocnění, institucionalizovaných a úmrtí, převyšuje rizika samotné sarkopenie nebo obezity.

Efektivní řešení SO pro podporu nárůstu svalové hmoty při současném snížení tukové hmoty zůstává významnou výzvou, která vyžaduje naléhavé a účinné intervenční strategie. V současnosti jsou nejčastěji doporučovanými intervencemi cvičení a nutriční intervence.

Cvičení a nutriční intervence pro SO Nedávný systematický přehled 11 studií se 440 účastníky SO ukázal, že odporový trénink dvakrát týdně po dobu 20 minut po dobu minimálně 8 týdnů účinně zlepšuje složení těla, svalovou sílu a rychlost chůze. Kromě toho důkazy naznačovaly, že kombinace aerobního a odporového tréninku se zvýšeným příjmem bílkovin je účinnější při snižování tělesného tuku než samotný odporový trénink, ale nemá žádný vliv na svalovou hmotu a sílu. Další systematický přehled osmi studií s 605 účastníky SO zjistil, že samotný odporový trénink může zvýšit svalovou sílu. Ke zlepšení fyzických funkcí (tj. rychlosti chůze a síly úchopu) se zdá, že cvičení kombinující aerobní a odporový trénink s doplňky stravy má slibnější výsledky. Zjištění v nedávném souhrnném přehledu metaanalýz dospěly k závěru, že cvičební intervence (buď odporový trénink nebo kombinované odporové a aerobní cvičení) jsou prospěšné pro stavbu těla a fyzickou výkonnost u starších dospělých s SO. Přidaná hodnota cvičení s nutričními intervencemi (buď suplementace bílkovin a úpravy stravy) však přináší nekonzistentní výsledky.

Adekvátní příjem bílkovin je životně důležitý pro budování svalů a omezení kalorií je účinné při snižování tukové hmoty. Výživa je tedy kritickým faktorem při nástupu a progresi SO, ačkoli důkazy o nutričních intervencích při rezervování SO prokázaly nekonzistentní účinky, zejména pokud jde o svalovou hmotu a sílu. Při zavádění redukční diety pro jedince s SO je důležité vyvážit redukci tuku se zachováním svalové hmoty zajištěním dostatečného příjmu bílkovin, aby se zabránilo zhoršující se ztrátě svalové hmoty. Důkazy naznačují, že zdroj bílkovin je zásadní pro udržení svalů, konkrétně pro bílkoviny živočišného původu, které mají vysoký obsah leucinu, mohou být účinnější při zachování svalové hmoty během hubnutí a při zachování fyzické funkce. Zatímco výživové doplňky se běžně používají ke zvýšení příjmu bílkovin, jejich účinky na SO zůstávají nekonzistentní a mohou způsobit vedlejší účinky, jako jsou zažívací potíže, interakce s některými léky, dehydratace, poškození jater a ledvin, nadýmání a ztráta vápníku. Vyšetřovatelé obhajují nezdravou stravu obsahující celé spektrum živin z celých potravin, v souladu s dietními směrnicemi pro Američany, 2020-2025, jako preferovaný přístup před doplňky pro osoby se sarkopenickou obezitou. Úprava denních stravovacích návyků jedinců s SO může poskytnout udržitelnější výhody než pouhé přidávání doplňků do stravy.

Nedávný systematický přehled zkoumající nutriční intervence při zvládání sarkopenické obezity analyzoval devět studií, ale pouze dvě posuzovaly dopad dietních úprav na příjem bílkovin u starších dospělých s SO. První randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) hodnotila vliv nízkokalorické diety s normální (0,8 g/kg tělesné hmotnosti/den) oproti vysokému příjmu bílkovin (1,2 g/kg tělesné hmotnosti/den) po dobu tří měsíců u 104 starších žen. s SO. Studie zjistila, že svalová hmota se u skupiny s normálními bílkovinami snížila současně se ztrátou tuku, zatímco skupina s vysokým obsahem bílkovin zaznamenala zachování svalové hmoty. Druhá pilotní RCT zahrnující 18 žen porovnávala nízkokalorickou dietu s placebem s dietou s vysokým obsahem bílkovin (1,2-1,4 g/kg tělesné hmotnosti/den) po dobu čtyř měsíců. Významné nárůsty svalové síly byly zaznamenány ve skupině s vysokým obsahem bílkovin, ačkoli změny ve svalové hmotě se mezi těmito dvěma skupinami významně nelišily. Zatímco zjištění v těchto dvou studiích poskytla předběžný důkaz, že hypokalorická strava a vysoký příjem bílkovin mohou být nezbytné pro zvládnutí SO, zejména pro zachování svalové hmoty a síly. Tyto studie však měly omezení, jako jsou široká zařazovací kritéria pro sarkopenickou obezitu, chyběl standardizovaný diagnostický protokol, nedostatečné údaje o dodržování diety a neprůhledné podrobnosti týkající se randomizace a specifik intervencí. Je zapotřebí důkladnějšího výzkumu, aby bylo možné prozkoumat dopad úpravy stravy na sarkopenickou obezitu.

Konvenční dietní zásah, který se opírá o osobní konzultace a monitorování, čelil mnoha problémům, které zahrnovaly špatné dodržování doporučeného dietního režimu, vysoké opotřebení, časová omezení a pracovní sílu. To byly hlavní hrozby pro životaschopnost studie, které vedly k nekonzistentním účinkům léčby. Po ukončení dietního tréninkového programu se navíc může terapeutický účinek postupně snižovat. Po ukončení dietního programu se navíc může terapeutický účinek postupně snižovat.

Odůvodnění pro vývoj intervence založené na m-health pro SO Systematické přehledy zjistily, že dietní intervence m-health s vhodnými technikami změny chování může dosáhnout změny dietního chování u celé řady chronických onemocnění, jako je obezita, metabolický syndrom, kardiovaskulární onemocnění s relativně nízké míry opotřebení. Pokud je známo, neexistují žádné studie hodnotící účinky dietetických intervencí m-health na SO. Úspěch intervencí m-health u jiných chronických stavů by mohl být potenciálně přizpůsoben ke zlepšení zdravotního chování u pacientů s SO.

Cíle a hypotézy k testování.

Cílem studie je vyhodnotit účinky aplikace EatWellLog (dále jen „aplikace“), navržené týmem vyšetřovatelů, aby řešila potřeby místních starších dospělých, při zlepšování:

• jejich stav saropenické obezity, měřený všemi čtyřmi diagnostickými kritérii, včetně síly úchopu, svalové hmoty, fyzického výkonu a hmoty tělesného tuku (primární výsledek), a
• nutriční sebeúčinnost, nutriční stav, kvalita stravy, kvalita života související se zdravím a dodržování dietních a cvičebních režimů (sekundární výsledky), a to posílením schopností sebeřízení a dlouhodobějším dodržováním každodenního dietního řízení mezi účastníky v Skupina M-health používající aplikaci ve srovnání s kontrolní skupinou.

Předpokládá se, že uživatelé aplikace budou vykazovat významné a trvalé zlepšení stavu SO a sekundárních výsledků bezprostředně po programu výživy a cvičení pod dohledem a při 3 a 6měsíčních následných kontrolách ve srovnání s kontrolní skupinou, která absolvovala stejný program pod dohledem bez aplikace.

Vyšetřovatelé také prozkoumají zkušenosti uživatelů s aplikací prostřednictvím skupin se všemi účastníky ve skupině M-health, 6–8 na skupinu, aby porozuměli jejich zkušenostem s používáním aplikace. Kromě toho budou vyšetřovatelé analyzovat údaje o používání aplikace, včetně doby trvání relace, frekvence, využití funkcí a míry retence, při 3měsíčním a 6měsíčním sledování.