근육감소성 비만이 있는 노인의 다이어트 관리에 대한 EatWelLog 앱의 효과

근육량 감소와 체지방 과다를 동시에 특징으로 하는 근육감소성 비만(SO)은 전 세계적으로 11%의 노인에게 영향을 미치며, 751세 이상의 노인 중 23%로 증가합니다. 근육량이 감소된 노인은 1.95-2.62입니다. 정상적인 근육량을 가진 사람에 비해 비만이 되기 쉽습니다. 이는 근육감소증과 비만 사이에 앉아 있는 습관, 노화와 관련된 생물학적 변화(동화작용 호르몬 감소, 인슐린 저항성 증가, 산화 스트레스 증가 등)와 같은 병인학적 요인이 공유되어 있기 때문입니다. 근육감소증과 비만의 조합은 건강에 복합적인 부정적인 영향을 미치며 무릎 및 고관절 골관절염의 가능성을 높여 신체적 능력을 저하시킬 뿐만 아니라 심장 대사 질환, 입원 및 사망 위험을 증가시켜 위험을 초과합니다. 근육감소증이나 비만만으로.

지방량을 줄이면서 근육량 증가를 촉진하기 위해 SO를 효과적으로 해결하는 것은 여전히 ​​중요한 과제로 남아 있어 시급하고 효과적인 개입 전략이 필요합니다. 현재 운동과 영양 중재가 가장 일반적으로 권장되는 중재입니다.

SO를 위한 운동 및 영양 중재 440명의 SO 참가자를 대상으로 한 11개 시험에 대한 최근 체계적인 검토에서는 최소 8주에 걸쳐 매주 2회 20분 동안 저항 훈련을 하면 신체 구성, 근력 및 보행 속도가 효과적으로 향상되는 것으로 나타났습니다. 또한, 유산소 운동과 저항 운동을 단백질 섭취 증가와 결합하는 것이 저항 운동만 하는 것보다 체지방 감소에 더 효과적이지만 근육량과 근력에는 영향을 미치지 않는다는 증거가 있습니다. 605명의 SO 참가자를 대상으로 한 8건의 시험에 대한 또 다른 체계적 검토에서는 저항 훈련만으로도 근력이 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다. 또한 신체 기능(예: 보행 속도 및 악력)을 향상시키기 위해 유산소 운동과 저항력 훈련을 식이 보충제와 결합한 운동이 더 유망한 결과를 보이는 것으로 보입니다. 최근 메타 분석에 대한 종합 검토 결과에 따르면 운동 중재(저항성 훈련 또는 저항성 운동과 유산소성 운동의 결합)가 SO가 있는 노인의 신체 구성과 신체 성능에 유익하다는 결론이 나왔습니다. 그러나 영양 중재(단백질 보충 및 식이요법 수정)를 통한 운동의 부가가치는 일관되지 않은 결과를 낳습니다.

적절한 단백질 섭취는 근육 형성에 필수적이며, 칼로리 제한은 체지방 감소에 효과적입니다. 따라서 영양은 SO의 발병과 진행에 중요한 요소이지만, SO를 보존하는 데 있어 영양 중재에 대한 증거는 특히 근육량과 근력과 관련하여 일관되지 않은 효과를 나타냅니다. SO 환자의 체중 감량 다이어트를 시행할 때, 근육 손실 악화를 방지하기 위해 적절한 단백질 섭취를 보장함으로써 지방 감소와 근육량 보존의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 증거에 따르면 단백질 공급원은 근육 유지에 중요하며, 특히 류신 함량이 높은 동물성 단백질의 경우 체중 감량 중 근육량을 보존하고 신체 기능을 유지하는 데 더 효과적일 수 있습니다. 영양 보충제는 일반적으로 단백질 섭취를 늘리는 데 사용되지만 SO에 대한 효과는 일관되지 않으며 소화 문제, 특정 약물과의 상호 작용, 탈수, 간 및 신장 손상, 팽만감 및 칼슘 손실과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 연구자들은 미국인을 위한 식생활 지침(2020-2025)에 따라 전체 식품의 모든 영양소를 포함하는 건강에 해로운 식습관을 근육감소성 비만 환자를 위한 보충제보다 선호되는 접근 방식으로 옹호합니다. SO가 있는 개인의 일일 식습관을 수정하면 단순히 식단에 보충제를 추가하는 것보다 더 지속 가능한 이점을 제공할 수 있습니다.

근육감소성 비만 관리에 대한 영양 중재를 검토하는 최근의 체계적인 검토에서는 9개의 연구를 분석했지만 SO가 있는 노인의 단백질 섭취에 대한 식이 수정의 영향을 평가한 연구는 2개에 불과했습니다. 첫 번째 무작위 대조 시험(RCT)은 104명의 노인 여성을 대상으로 3개월 동안 정상(0.8g/kg 체중/일) 저칼로리 식단과 고단백 섭취(1.2g/kg 체중/일)의 영향을 평가했습니다. 그래서. 연구 결과, 정상 단백질 그룹에서는 지방 감소와 동시에 근육량이 감소한 반면, 고단백 그룹에서는 근육량이 보존된 것으로 나타났습니다. 18명의 여성이 참여한 두 번째 예비 RCT에서는 4개월 동안 저칼로리 식단과 위약을 고단백 식단(1.2~1.4g/kg 체중/일)을 비교했습니다. 고단백 그룹에서는 상당한 근력 증가가 나타났지만, 근육량의 변화는 두 그룹 간에 크게 다르지 않았습니다. 이 두 실험의 결과는 SO 관리, 특히 근육량과 근력 보존을 위해 저칼로리 식이요법과 고단백 섭취가 필요할 수 있다는 예비 증거를 제공했습니다. 그러나 이러한 연구에는 근육감소성 비만에 대한 광범위한 포함 기준, 표준화된 진단 프로토콜 부족, 식이요법 준수에 대한 데이터 부족, 무작위 배정 및 중재 세부 사항에 대한 불투명한 세부 사항 등의 제한 사항이 있었습니다. 식이 수정이 근육감소성 비만에 미치는 영향을 조사하려면 보다 엄격한 연구가 필요합니다.

대면 상담 및 모니터링에 의존하는 기존의 식이요법 수정 개입은 참가자의 권장 식이 요법 준수 불량, 높은 소모, 시간 제약 및 인력을 포함하는 많은 문제에 직면했습니다. 이는 일관되지 않은 치료 효과로 이어지는 연구의 생존 가능성에 대한 주요 위협이었습니다. 또한, 식이요법 프로그램을 마친 후에는 치료 효과가 점차 감소할 수 있습니다. 또한, 식이요법 프로그램이 완료된 후 치료 효과가 점차 감소할 수 있습니다.

SO를 위한 m-헬스 기반 중재 개발의 이론적 근거 체계적인 검토를 통해 적절한 행동 변화 기술을 갖춘 m-헬스 식이 중재가 비만, 대사 증후군, 심혈관 질환과 같은 다양한 만성 질환에 걸쳐 식이 행동 변화를 달성할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 낮은 감소율. 지식이 있는 한, m-헬스 식이 중재가 SO에 미치는 영향을 평가한 연구는 없습니다. 다른 만성 질환에 대한 m-헬스 중재의 성공은 SO 환자의 건강 행동을 개선하기 위해 잠재적으로 조정될 수 있습니다.

테스트할 목표와 가설.

본 연구의 목표는 지역 노인들의 요구 사항을 해결하기 위해 조사팀이 설계한 EatWellLog 앱(이하 "앱")이 다음을 개선하는 효과를 평가하는 것입니다.

• 악력, 근육량, 신체 활동 및 체지방량(1차 결과)을 포함한 4가지 진단 기준 모두로 측정된 근육감소성 비만 상태
• 참여자들의 자기 관리 능력과 일일 식단 관리에 대한 장기적인 준수를 강화함으로써 영양적 자기 효능, 영양 상태, 식이 질, 건강 관련 삶의 질, 식이 요법 및 운동 요법 준수(2차 결과) 앱을 사용한 M-헬스 그룹과 대조군 비교.

앱 사용자는 지도 없이 동일한 지도 프로그램을 받은 대조군과 비교하여 지도 영양 및 운동 프로그램 직후와 3개월 및 6개월 후속 조치에서 SO 상태 및 2차 결과에 있어 유의미하고 지속적인 개선을 보여줄 것으로 가정됩니다. 앱.

또한 조사관은 M-헬스 그룹의 모든 참가자(그룹당 6~8명)로 구성된 포커스 그룹별로 앱 사용 경험을 조사하여 앱 사용 경험을 이해합니다. 또한 조사관은 3개월 및 6개월 후속 조치에서 세션 기간, 빈도, 기능 활용도, 유지율을 포함한 앱 사용 데이터를 분석합니다.