Effetti dell'app EatWelLog sulla gestione della dieta per gli anziani con obesità sarcopenica

L’obesità sarcopenica (SO), caratterizzata da una concomitante riduzione della massa muscolare e da un eccesso di grasso corporeo, colpisce l’11% degli anziani in tutto il mondo, salendo al 23% tra quelli con più di 751 anni. Gli anziani con massa muscolare ridotta sono 1,95-2,62 volte inclini all’obesità rispetto a quelli con massa muscolare normale. Ciò è dovuto a fattori eziologici condivisi tra sarcopenia e obesità, come le abitudini sedentarie e i cambiamenti biologici legati all’invecchiamento, tra cui la diminuzione degli ormoni anabolici, l’aumento della resistenza all’insulina e l’aumento dello stress ossidativo. La combinazione di sarcopenia e obesità ha un impatto negativo sulla salute, aumentando la probabilità di osteoartrite del ginocchio e dell’anca, che porta a ridotte capacità fisiche, oltre ad aumentare il rischio di malattie cardio-metaboliche, istituzionalizzazione e morte, superando i rischi solo di sarcopenia o obesità.

Affrontare la SO in modo efficace per promuovere l’aumento della massa muscolare riducendo al contempo la massa grassa rimane una sfida significativa, che richiede strategie di intervento urgenti ed efficaci. Attualmente, gli interventi sull’esercizio fisico e sulla nutrizione sono gli interventi più comunemente raccomandati.

Interventi sull'esercizio fisico e sulla nutrizione per la SO Una recente revisione sistematica di 11 studi con 440 partecipanti alla SO ha dimostrato che l'allenamento di resistenza due volte a settimana per 20 minuti per un minimo di 8 settimane migliora efficacemente la composizione corporea, la forza muscolare e la velocità dell'andatura. Inoltre, le prove suggeriscono che la combinazione di allenamento aerobico e di resistenza con un maggiore apporto proteico è più efficace nel ridurre il grasso corporeo rispetto al solo allenamento di resistenza, ma non ha avuto effetti sulla massa muscolare e sulla forza. Un’altra revisione sistematica di otto studi con 605 partecipanti SO ha rilevato che il solo allenamento di resistenza potrebbe aumentare la forza muscolare. Per migliorare anche le funzioni fisiche (ad esempio, velocità dell’andatura e forza di presa), l’esercizio che combina allenamento aerobico e di resistenza con integratori alimentari sembra avere risultati più promettenti. I risultati di una recente revisione generale delle meta-analisi hanno concluso che gli interventi di esercizio (allenamento di resistenza o resistenza combinata ed esercizio aerobico) sono benefici per la composizione corporea e le prestazioni fisiche negli anziani con SO. Tuttavia, il valore aggiunto dell’esercizio fisico associato ad interventi nutrizionali (integratori proteici o modifiche dietetiche) produce risultati incoerenti.

Un adeguato apporto proteico è vitale per la costruzione muscolare e la restrizione calorica è efficace nel ridurre la massa grassa. Pertanto, la nutrizione è un fattore critico nell’insorgenza e nella progressione della SO, sebbene le prove a favore degli interventi nutrizionali nel riservare la SO abbiano dimostrato effetti incoerenti, soprattutto per quanto riguarda la massa muscolare e la forza. Quando si implementa una dieta dimagrante per individui con SO, è importante bilanciare la riduzione del grasso con la conservazione della massa muscolare garantendo un adeguato apporto proteico per prevenire l’esacerbazione della perdita muscolare. Le prove suggeriscono che la fonte proteica è fondamentale per la ritenzione muscolare, in particolare le proteine ​​di origine animale, che sono ricche di leucina, potrebbero essere più efficaci nel preservare la massa muscolare durante la perdita di peso e nel mantenere la funzione fisica. Sebbene gli integratori alimentari siano comunemente utilizzati per aumentare l’apporto proteico, i loro effetti sulla SO rimangono incoerenti e possono causare effetti collaterali come problemi digestivi, interazione con alcuni farmaci, disidratazione, danni al fegato e ai reni, gonfiore e perdita di calcio. I ricercatori sostengono una dieta malsana che incorpori uno spettro completo di nutrienti provenienti da cibi integrali, in linea con le linee guida dietetiche per gli americani, 2020-2025, come approccio preferito rispetto agli integratori per chi soffre di obesità sarcopenica. La modifica delle abitudini alimentari quotidiane degli individui affetti da SO può fornire benefici più sostenibili rispetto alla semplice aggiunta di integratori alla loro dieta.

Una recente revisione sistematica che esamina gli interventi nutrizionali nella gestione dell’obesità sarcopenica ha analizzato nove studi, ma solo due hanno valutato l’impatto delle modifiche dietetiche sull’assunzione di proteine ​​tra gli anziani con SO. Il primo studio randomizzato e controllato (RCT) ha valutato l’impatto di una dieta ipocalorica con un apporto proteico normale (0,8 g/kg di peso corporeo/giorno) rispetto ad un apporto proteico elevato (1,2 g/kg di peso corporeo/giorno) per tre mesi in 104 donne anziane. con SO. Lo studio ha rilevato che la massa muscolare è diminuita nel gruppo con proteine ​​normali in concomitanza con la perdita di grasso, mentre il gruppo ad alto contenuto proteico ha visto la conservazione della massa muscolare. Il secondo RCT pilota che ha coinvolto 18 donne ha confrontato una dieta ipocalorica con placebo con una dieta ricca di proteine ​​(1,2-1,4 g/kg di peso corporeo/giorno) per quattro mesi. Sono stati notati guadagni significativi di forza muscolare nel gruppo ad alto contenuto proteico, sebbene i cambiamenti nella massa muscolare non fossero significativamente diversi tra i due gruppi. Mentre i risultati di questi due studi hanno fornito prove preliminari che una dieta ipocalorica e un elevato apporto proteico possono essere necessari per la gestione della SO, in particolare per preservare la massa muscolare e la forza. Questi studi, tuttavia, presentavano limitazioni come ampi criteri di inclusione per l’obesità sarcopenica, mancanza di un protocollo diagnostico standardizzato, dati insufficienti sull’aderenza alla dieta e dettagli opachi riguardanti la randomizzazione e le specifiche dell’intervento. Sono necessarie ricerche più rigorose per studiare l’impatto della modificazione della dieta sull’obesità sarcopenica.

L'intervento convenzionale di modificazione della dieta che si basa sulla consultazione e sul monitoraggio faccia a faccia, ha dovuto affrontare molte sfide, tra cui la scarsa aderenza dei partecipanti al regime dietetico raccomandato, un elevato attrito, vincoli di tempo e manodopera. Queste erano le principali minacce alla fattibilità dello studio che portavano a effetti del trattamento incoerenti. Inoltre, l'effetto terapeutico può ridursi gradualmente dopo il completamento del programma di allenamento dietetico. Inoltre, l’effetto terapeutico può ridursi gradualmente dopo il completamento del programma dietetico.

Ragioni per lo sviluppo di un intervento basato sulla m-health per la SO Revisioni sistematiche hanno rilevato che l'intervento dietetico m-health, con appropriate tecniche di cambiamento comportamentale, può ottenere un cambiamento del comportamento alimentare in una serie di malattie croniche, come l'obesità, la sindrome metabolica, le malattie cardiovascolari con relativamente bassi tassi di abbandono. Per quanto ne sappiamo, non esistono studi che valutino gli effetti degli interventi dietetici m-health sulla SO. Il successo degli interventi di m-health in altre condizioni croniche potrebbe potenzialmente essere adattato per migliorare i comportamenti sanitari nei pazienti con SO.

Obiettivi e ipotesi da verificare.

Lo studio mira a valutare gli effetti dell'App EatWellLog (di seguito denominata "l'App"), progettata dal team di ricercatori per soddisfare le esigenze degli anziani locali, nel migliorare:

• il loro stato di obesità sarcopenica, misurato secondo tutti e quattro i criteri diagnostici, tra cui forza di presa, massa muscolare, prestazioni fisiche e massa grassa corporea (esito primario) e,
• autoefficacia nutrizionale, stato nutrizionale, qualità della dieta, qualità della vita correlata alla salute e aderenza alla dieta e ai regimi di esercizio fisico (risultati secondari), migliorando le capacità di autogestione e l’adesione a lungo termine alla gestione della dieta quotidiana tra i partecipanti allo studio Gruppo M-health che utilizza l'App, rispetto al gruppo di controllo.

Si ipotizza che gli utenti dell'App dimostreranno miglioramenti significativi e duraturi nello stato SO e negli esiti secondari immediatamente dopo il programma di nutrizione ed esercizio fisico supervisionato e ai follow-up a 3 e 6 mesi, rispetto al gruppo di controllo che riceve lo stesso programma supervisionato senza l'applicazione.

I ricercatori esploreranno anche l'esperienza degli utenti con l'App mediante focus group con tutti i partecipanti al gruppo M-health, 6-8 per gruppo, per comprendere la loro esperienza nell'utilizzo dell'App. Inoltre, gli investigatori analizzeranno i dati sull'utilizzo dell'app, inclusi durata della sessione, frequenza, utilizzo delle funzionalità e tassi di fidelizzazione, ai follow-up di 3 e 6 mesi.