Effekter af EatWelLog-appen på koststyring for ældre voksne med sarkopenisk fedme

Sarkopenisk fedme (SO), karakteriseret ved samtidig reduceret muskelmasse og overskydende kropsfedt, påvirker 11 % ældre voksne på verdensplan og stiger til 23 % blandt dem over 751. Ældre voksne med nedsat muskelmasse er 1,95-2,62 gange tilbøjelige til fedme end dem med normal muskelmasse. Dette skyldes delte ætiologiske faktorer mellem sarkopeni og fedme, såsom stillesiddende vaner og aldringsrelaterede biologiske skift, herunder nedsatte anabolske hormoner, øget insulinresistens og eskaleret oxidativt stress. Kombinationen af ​​sarkopeni og fedme har en sammensat negativ indvirkning på helbredet, hvilket øger sandsynligheden for knæ- og hofteartrose, hvilket fører til nedsatte fysiske evner, samt øger risikoen for hjerte-metaboliske sygdomme, institutionaliserede og død, der overstiger risikoen af sarkopeni eller fedme alene.

At adressere SÅ effektivt for at fremme muskelmasseforøgelser og samtidig reducere fedtmassen er fortsat en betydelig udfordring, hvilket nødvendiggør presserende og effektive interventionsstrategier. I øjeblikket er trænings- og ernæringsinterventioner de mest almindeligt anbefalede interventioner.

Motions- og ernæringsinterventioner for SO En nylig systematisk gennemgang af 11 forsøg med 440 SO-deltagere viste, at modstandstræning to gange om ugen i 20 minutter over minimum 8 uger effektivt forbedrer kropssammensætning, muskelstyrke og ganghastighed. Ydermere tydede beviser på, at en kombination af aerob træning og modstandstræning med øget proteinindtag er mere effektiv til at reducere kropsfedt end modstandstræning alene, men havde ingen effekt på muskelmasse og styrke. En anden systematisk gennemgang af otte forsøg med 605 SO-deltagere fandt, at styrketræning alene kunne øge muskelstyrken. For også at forbedre fysiske funktioner (dvs. ganghastighed og grebsstyrke), synes træning, der kombinerer aerobic og modstandstræning med kosttilskud, at have mere lovende resultater. Resultaterne i en nylig paraplygennemgang af metaanalyser konkluderede, at træningsinterventioner (enten modstandstræning eller kombineret modstands- og aerob træning) er gavnlige for kropssammensætning og fysisk ydeevne hos ældre voksne med SO. Merværdien af ​​motion med ernæringsinterventioner (enten proteintilskud og kostændringer) giver imidlertid inkonsistente resultater.

Tilstrækkeligt proteinindtag er afgørende for muskelopbygning, og kaloriebegrænsning er effektiv til at reducere fedtmassen. Ernæring er således en kritisk faktor i begyndelsen og progressionen af ​​SO, selvom beviserne for ernæringsinterventioner i at reservere SO viste inkonsistente effekter, især med hensyn til muskelmasse og styrke. Når man implementerer en vægttabsdiæt for personer med SO, er det vigtigt at balancere fedtreduktion med muskelmassebevarelse ved at sikre tilstrækkeligt proteinindtag for at forhindre forværring af muskeltab. Beviser tyder på, at proteinkilden er afgørende for muskelretention, specifikt for dyrebaserede proteiner, som er høje i leucin, kan være mere effektive til at bevare muskelmassen under vægttab og til at opretholde fysisk funktion. Mens kosttilskud almindeligvis bruges til at øge proteinindtaget, forbliver deres virkninger på SO inkonsekvente og kan forårsage bivirkninger såsom fordøjelsesproblemer, interagere med visse lægemidler, dehydrering, lever- og nyreskade, oppustethed og calciumtab. Efterforskerne slår til lyd for en usund kost, der inkorporerer et fuldt spektrum af næringsstoffer fra hele fødevarer, i overensstemmelse med kostvejledningen for amerikanere, 2020-2025, som den foretrukne tilgang frem for kosttilskud til dem med sarkopenisk fedme. Ændring af daglige kostvaner hos individer med SO kan give mere bæredygtige fordele end blot at tilføje kosttilskud til deres kost.

En nylig systematisk gennemgang, der undersøgte ernæringsinterventioner i håndtering af sarkopenisk fedme, analyserede ni undersøgelser, men kun to vurderede virkningen af ​​kostændringer på proteinindtag blandt ældre voksne med SO. Det første randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vurderede virkningen af ​​en diæt med lavt kalorieindhold med normalt (0,8 g/kg kropsvægt/dag) versus højt proteinindtag (1,2 g/kg kropsvægt/dag) over tre måneder hos 104 ældre kvinder med SO. Undersøgelsen fandt, at muskelmassen faldt i den normale proteingruppe samtidig med fedttab, mens gruppen med højt proteinindhold oplevede bevarelse af muskelmassen. Den anden pilot-RCT, der involverede 18 kvinder, sammenlignede en diæt med lavt kalorieindhold med placebo med en diæt med højt proteinindhold (1,2-1,4 g/kg kropsvægt/dag) over fire måneder. Signifikante muskelstyrkeforøgelser blev noteret i højproteingruppen, selvom ændringer i muskelmasse ikke var signifikant forskellige mellem de to grupper. Mens resultaterne i disse to forsøg gav foreløbige beviser for, at kaloriefattig diæt og højt proteinindtag kan være nødvendigt for at håndtere SO, især for at bevare muskelmasse og styrke. Disse undersøgelser havde imidlertid begrænsninger såsom brede inklusionskriterier for sarkopenisk fedme, manglende en standardiseret diagnostisk protokol, utilstrækkelige data om diætoverholdelse og uigennemsigtige detaljer vedrørende randomisering og interventionsspecifikationer. Mere stringent forskning er nødvendig for at undersøge virkningen af ​​kostændringer på sarkopenisk fedme.

Konventionel kosttilpasningsintervention, der er afhængig af ansigt-til-ansigt konsultation og overvågning, stod over for mange udfordringer, som omfattede deltagernes dårlige overholdelse af den anbefalede kost, høj nedslidning, tidsbegrænsninger og arbejdskraft. Det var store trusler mod studiets levedygtighed, hvilket førte til inkonsekvente behandlingseffekter. Derudover kan den terapeutiske effekt gradvist reduceres efter afslutningen af ​​diættræningsprogrammet. Derudover kan den terapeutiske effekt gradvist reduceres efter afslutningen af ​​diætprogrammet.

Begrundelse for udvikling af en m-health-baseret intervention til SO Systematiske gennemgange fandt, at m-health diætintervention med passende adfærdsændringsteknikker kan opnå diætadfærdsændring på tværs af en række kroniske sygdomme, såsom fedme, metabolisk syndrom, hjerte-kar-sygdomme med relativt lave nedslidningsrater. Så vidt vides, er der ingen undersøgelser, der vurderer effekterne af m-sundhed diætinterventioner på SO. Succesen med m-sundhedsinterventioner i andre kroniske tilstande kan potentielt tilpasses til at forbedre sundhedsadfærd hos patienter med SO.

Mål og hypoteser, der skal testes.

Undersøgelsen har til formål at evaluere virkningerne af EatWellLog-appen (herefter benævnt "appen"), designet af efterforskernes team for at imødekomme behovene hos lokale ældre voksne med henblik på at forbedre:

• deres sarkopeniske fedmestatus, målt ved alle fire diagnostiske kriterier, herunder grebsstyrke, muskelmasse, fysisk ydeevne og kropsfedtmasse (primært resultat), og,
• ernæringsmæssig selveffektivitet, ernæringsstatus, kostkvalitet, sundhedsrelateret livskvalitet og overholdelse af diæt- og træningsregimer (sekundære resultater) ved at forbedre selvledelsesevnerne og langsigtet overholdelse af daglig koststyring blandt deltagere i M-sundhedsgruppe ved hjælp af appen sammenlignet med kontrolgruppen.

Det er en hypotese, at app-brugerne vil vise signifikante og vedvarende forbedringer i SO-status og sekundære resultater umiddelbart efter det superviserede ernærings- og træningsprogram og ved 3- og 6-måneders opfølgninger sammenlignet med kontrolgruppen, der modtager det samme superviserede program uden appen.

Efterforskerne vil også udforske brugernes oplevelse med appen ved hjælp af fokusgrupper med alle deltagere i M-health-gruppen, 6-8 pr. gruppe, for at forstå deres oplevelse af at bruge appen. Derudover vil efterforskerne analysere app-brugsdata, herunder sessionsvarighed, frekvens, funktionsudnyttelse og fastholdelsesrater, ved 3-måneders og 6-måneders opfølgning.