Effecten van de EatWelLog-app op het dieetbeheer voor oudere volwassenen met sarcopenische obesitas

Sarcopenische obesitas (SO), gekenmerkt door gelijktijdige verminderde spiermassa en overtollig lichaamsvet, treft wereldwijd 11% van de oudere volwassenen, oplopend tot 23% onder degenen ouder dan 751. Oudere volwassenen met verminderde spiermassa zijn 1,95-2,62 keer vatbaarder voor obesitas dan mensen met een normale spiermassa. Dit is te wijten aan gedeelde etiologische factoren tussen sarcopenie en obesitas, zoals sedentaire gewoonten en aan veroudering gerelateerde biologische verschuivingen, waaronder verminderde anabole hormonen, verhoogde insulineresistentie en geëscaleerde oxidatieve stress. De combinatie van sarcopenie en zwaarlijvigheid heeft een nog groter negatief effect op de gezondheid, waardoor de kans op knie- en heupartrose toeneemt, wat leidt tot verminderde fysieke mogelijkheden, evenals het risico op geïnstitutionaliseerde cardio-metabole ziekten en overlijden, waardoor de risico's groter zijn. van sarcopenie of obesitas alleen.

Het effectief aanpakken van SO om de toename van de spiermassa te bevorderen en tegelijkertijd de vetmassa te verminderen blijft een aanzienlijke uitdaging, die urgente en effectieve interventiestrategieën noodzakelijk maakt. Momenteel zijn bewegings- en voedingsinterventies de meest aanbevolen interventies.

Oefening en voedingsinterventies voor SO Een recente systematische review van 11 onderzoeken met 440 SO-deelnemers heeft aangetoond dat weerstandstraining tweemaal per week gedurende 20 minuten gedurende minimaal 8 weken de lichaamssamenstelling, spierkracht en loopsnelheid effectief verbetert. Bovendien suggereerde bewijs dat het combineren van aerobe training en krachttraining met een verhoogde eiwitinname effectiever is in het verminderen van lichaamsvet dan alleen krachttraining, maar geen effect had op de spiermassa en kracht. Uit een andere systematische review van acht onderzoeken met 605 SO-deelnemers bleek dat alleen weerstandstraining de spierkracht kon vergroten. Om ook de fysieke functies (d.w.z. loopsnelheid en grijpkracht) te verbeteren, lijkt oefening die aërobe en weerstandstraining combineert met voedingssupplementen veelbelovender resultaten te hebben. De bevindingen in een recent overkoepelend overzicht van meta-analyses concludeerden dat bewegingsinterventies (weerstandstraining of gecombineerde weerstands- en aerobe oefeningen) gunstig zijn voor de lichaamssamenstelling en fysieke prestaties bij oudere volwassenen met SO. De toegevoegde waarde van lichaamsbeweging met voedingsinterventies (eiwitsupplementen of dieetaanpassingen) levert echter inconsistente resultaten op.

Voldoende eiwitinname is van vitaal belang voor de spieropbouw, en caloriebeperking is effectief bij het verminderen van de vetmassa. Voeding is dus een kritische factor bij het ontstaan ​​en de progressie van SO, hoewel het bewijs voor voedingsinterventies bij het reserveren van SO inconsistente effecten aantoonde, vooral met betrekking tot spiermassa en kracht. Bij het implementeren van een dieet voor gewichtsverlies voor mensen met SO is het belangrijk om vetreductie in evenwicht te brengen met behoud van spiermassa door te zorgen voor voldoende eiwitinname om verergering van spierverlies te voorkomen. Er zijn aanwijzingen dat de eiwitbron cruciaal is voor het behoud van spieren, met name omdat dierlijke eiwitten, die veel leucine bevatten, effectiever kunnen zijn bij het behouden van spiermassa tijdens gewichtsverlies en bij het behouden van het fysieke functioneren. Hoewel voedingssupplementen vaak worden gebruikt om de eiwitinname te verhogen, blijven hun effecten op SO inconsistent en kunnen ze bijwerkingen veroorzaken zoals spijsverteringsproblemen, interactie met bepaalde medicijnen, uitdroging, lever- en nierbeschadiging, een opgeblazen gevoel en calciumverlies. De onderzoekers pleiten voor een ongezond dieet dat een volledig spectrum aan voedingsstoffen uit onbewerkte voedingsmiddelen bevat, in overeenstemming met de Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025, als de voorkeursaanpak boven supplementen voor mensen met sarcopenische obesitas. Het aanpassen van de dagelijkse voedingsgewoonten van mensen met SO kan duurzamere voordelen opleveren dan alleen het toevoegen van supplementen aan hun dieet.

Een recente systematische review waarin voedingsinterventies bij het beheersen van sarcopenische obesitas werden onderzocht, analyseerde negen onderzoeken, maar slechts twee beoordeelden de impact van voedingsaanpassingen op de eiwitinname onder oudere volwassenen met SO. De eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) beoordeelde de impact van een caloriearm dieet met een normale (0,8 g/kg lichaamsgewicht/dag) versus een hoge eiwitinname (1,2 g/kg lichaamsgewicht/dag) gedurende drie maanden bij 104 oudere vrouwen met ZO. Uit de studie bleek dat de spiermassa afnam in de normale eiwitgroep, gelijktijdig met vetverlies, terwijl de eiwitrijke groep spiermassa behoudde. In de tweede pilot-RCT, waarbij 18 vrouwen betrokken waren, werd gedurende vier maanden een caloriearm dieet met placebo vergeleken met een dieet met veel eiwitten (1,2-1,4 g/kg lichaamsgewicht/dag). Er werd een significante toename van de spierkracht opgemerkt in de groep met een hoog eiwitgehalte, hoewel de veranderingen in de spiermassa niet significant verschilden tussen de twee groepen. Hoewel de bevindingen in deze twee onderzoeken voorlopig bewijs leverden dat een hypocalorisch dieet en een hoge eiwitinname noodzakelijk kunnen zijn voor het beheersen van SO, vooral voor het behoud van spiermassa en kracht. Deze onderzoeken hadden echter beperkingen, zoals brede inclusiecriteria voor sarcopenische obesitas, het ontbreken van een gestandaardiseerd diagnostisch protocol, onvoldoende gegevens over het volgen van voedingsgewoonten en ondoorzichtige details met betrekking tot randomisatie en interventiespecifieke details. Er is meer rigoureus onderzoek nodig om de impact van dieetaanpassingen op sarcopenische obesitas te onderzoeken.

Conventionele dieetaanpassingsinterventies die afhankelijk zijn van face-to-face consultatie en monitoring, werden met veel uitdagingen geconfronteerd, waaronder de slechte naleving van het aanbevolen voedingsregime door de deelnemers, een hoog verloop, tijdgebrek en mankracht. Dit waren grote bedreigingen voor de levensvatbaarheid van het onderzoek, wat leidde tot inconsistente behandelingseffecten. Bovendien kan het therapeutische effect geleidelijk afnemen na voltooiing van het dieettrainingsprogramma. Bovendien kan het therapeutische effect geleidelijk afnemen na voltooiing van het dieetprogramma.

Reden voor het ontwikkelen van een op m-health gebaseerde interventie voor SO Uit systematische reviews is gebleken dat m-health dieetinterventie, met de juiste gedragsveranderingstechnieken, verandering in voedingsgedrag kan bewerkstelligen bij een reeks chronische ziekten, zoals obesitas, metabool syndroom en hart- en vaatziekten met relatief lage uitvalpercentages. Voor zover bekend zijn er geen onderzoeken die de effecten van m-health-dieetinterventies op SO evalueren. Het succes van m-health-interventies bij andere chronische aandoeningen zou mogelijk kunnen worden aangepast om het gezondheidsgedrag bij patiënten met SO te verbeteren.

Doelstellingen en hypothesen die getest moeten worden.

Het onderzoek heeft tot doel de effecten te evalueren van de EatWellLog-app (hierna "de app" genoemd), ontworpen door het onderzoeksteam om tegemoet te komen aan de behoeften van lokale oudere volwassenen, bij het verbeteren van:

• hun sarcopenische obesitasstatus, gemeten aan de hand van alle vier diagnostische criteria, waaronder grijpkracht, spiermassa, fysieke prestaties en lichaamsvetmassa (primaire uitkomst), en
• zelfeffectiviteit op voedingsgebied, voedingsstatus, voedingskwaliteit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en naleving van dieet- en bewegingsregimes (secundaire uitkomsten), door het zelfmanagementvermogen en de naleving op langere termijn van het dagelijkse dieetbeheer onder deelnemers aan de training te verbeteren. M-health groep die de App gebruikt, vergeleken met de controlegroep.

Er wordt verondersteld dat de app-gebruikers significante en aanhoudende verbeteringen zullen laten zien in de SO-status en secundaire uitkomsten onmiddellijk na het begeleide voedings- en bewegingsprogramma en bij follow-ups na 3 en 6 maanden, vergeleken met de controlegroep die hetzelfde begeleide programma ontvangt zonder de app.

De onderzoekers zullen ook de gebruikerservaring met de app onderzoeken door middel van focusgroepen met alle deelnemers aan de M-health-groep, 6-8 per groep, om hun ervaringen met het gebruik van de app te begrijpen. Bovendien zullen de onderzoekers de app-gebruiksgegevens analyseren, inclusief sessieduur, frequentie, gebruik van functies en retentiepercentages, bij de follow-ups van 3 en 6 maanden.