デジタル VMMC プラットフォームの影響の評価 (VMMC NEXUS)

研究デザイン

この研究はクラスターランダム化研究です。 プログラムによるデータは、VMMC を提供する 60 の医療施設サイトで収集されます。

• 介入部位としてランダムに選択された 30 部位
• 対照サイトとしてランダムに選択された 30 のサイト。介入サイトに関連付けられたモビライザーは、VMMC NEXUS デジタル モビライゼーション ツールによってサポートされる、7 つのセグメントすべてに対してセグメントを対象とした介入を使用して、VMMC のために男性を動員します。 管理現場では、動員員は現在の標準的なケアツールを使用して男性を VMMC に参加させる。これらのツールはデジタルではなく、最も抵抗のある 3 つのセグメントに向けたメッセージングは​​含まれていません。 上述のように、介入および対照施設における VMMC のための男性の動員を支援するために、研究支援を受けた動員員 1 名が 60 施設のそれぞれに配置されます。

モビライザーのトレーニングと専門化 60 人のモビライザー (施設、制御、介入ごとに 1 人) には月々の手当が支払われ、全員が HIV 予防方法としての VMMC の基本と、VMMC についてクライアントを教育するための積極的な傾聴アプローチについてトレーニングを受けます。

30の介入施設の動員員はさらに、VMMCのセグメント化とVMMCを取得する際に男性が直面する障壁について訓練を受ける予定だ。 また、VMMC NEXUS デジタル モビライゼーション ツールの使用法と、男性の最も抵抗力のある 3 つのセグメントへのアウトリーチ アプローチについても訓練されます。 動員活動をサポートするために VMMC NEXUS デジタル モビライゼーション ツールを日常的に使用する一環として、介入サイトをサポートするモビライザーによって入力されたデータは、CIDRZ プログラム チームによって監視されます。 継続的な監視とサポートは、管理現場と介入現場の両方に対する日常管理の一環として、すべての動員者に提供されます。

サイトの選択 実施パートナー間の潜在的な差異を制御するために、調査では現在 CIDRZ から技術支援を受けているサイトのみを使用します。 施設を選択するために、研究者らは、CIDRZから技術支援を受けている4つの州の893の医療施設で24か月間（2020年10月から2022年9月まで）に実施された月次MCの総数に関するデータを検討した。 選択は、24 か月の期間内の少なくとも 1 か月間で少なくとも 10 件の MC を実行した施設を最初に選択することにより、最も活発な施設に焦点を当てました。 これにより 777 サイトが得られました。 次に、24 か月の期間のうち少なくとも 18 か月間、毎月少なくとも 10 件の MC を実行した施設が選択されました。 これらのサイトは 131 件ありました。 資格基準をさらに絞り込むために、各州内でサイトを地方と都市に分けました。 これら 8 つのカテゴリ (4 州 X 2 種類の設定) のそれぞれ内で、MC の月間平均ボリュームの少なくとも 25 パーセンタイルに達したサイトが選択されました。 これにより、MC の平均量が州や環境によって異なるという事実を考慮して、各州内の活発な農村部および活発な都市部の代表的なサンプルが確保されました。 次に、これらの施設を介入グループまたは対照グループにランダムに割り当て、シャン リング手術の量、外科手術の量、7 つの各セグメントの量、州の割合、および都市部と農村部の割合を調整してグループ間のバランスをとりました。 。

方法論 この研究では、介入動員活動に従事している男性の数と VMMC を受けている男性の数を記録し、全体とセグメントの両方で「コンバージョン率」を評価するために使用されます。 VMMC NEXUS デジタル タブレット モビリティ ツールは、この指標のデータ収集と追跡を容易にします。

VMMC の施設に来る男性の場合、セグメント化ツールを含む標準化された摂取フォームを使用して、男性がどのセグメントに属するか、および年齢を含むその他の人口統計データを記録します。 問診フォームでは、VMMC のために施設に来る前に男性がどのような介入を受けたかについての情報も収集します。 これらのデータは、研究動員者がデジタル動員ツールを使用している地域の施設 (介入サイト) と、動員者が現在の標準的なケアツールを使用している施設 (対照サイト) にわたって集約されます。

研究チームは、セグメント別および年齢別のVMMCボリュームデータを含む集計された週次データを抽出します。 これらのデータは、介入開始前に最大 6 か月間追跡され、介入開始後は 9 ～ 12 か月間追跡され、介入施設が対照施設よりも多量の MC を生成するかどうか、および介入施設間の MC 量が減少するかどうかが判断されます。より抵抗力の高い 3 つのセグメントは、対照部位よりも介入部位で高くなります。

プロセス評価 介入の実施の忠実度を評価するために、次の利害関係者グループからの選択を含むパイロット実施における主要な利害関係者の定性的な 1 対 1 のインタビューを含むプロセス評価が完了します。 CIDRZ モビライザー - 制御および介入サイト、その他の流域地域動員者 - 管理および介入サイト、クライアント - 管理および介入サイト、データ担当者、CIDRZ 実施チーム、CIDRZ NEXUS プラットフォーム チーム、プロバイダー、摂取カウンセラー、サイト担当者、保健省地区および州のリーダー、サブ地区コーディネーター、MoH 国家 VMMC プログラム指導者、ザンビア VMMC TWG メンバー。

各利害関係者グループに応じて、実施プロセスの次の分野がインタビューで取り上げられます: 動員ツール、動員ツールのトレーニングと学習、動員ツールのコンテンツとコンテンツの継続的改善、データ収集、地域調整と国家調整。

コスト計算 ソーシャル マーケティングと需要動員介入のコスト データは研究チームによって共有され、対照サイトのデータと比較されます。 サービス提供の固定費と変動費の例 (プロバイダーの給与など) は、実施された介入に基づいて、全体的な MC 当たりのコストに対する量の増加の影響を推定するために使用されます。

クライアントが MC の続行に同意するまでにモビライザーとクライアントの間で必要なインタラクションの数、またはインタラクションごとに必要な時間 (分数) に違いがある可能性があるため、次の追加の方法も利用します。

1. モビライザーの時間追跡ログブック: すべてのモビライザーは、自分の時間を 4 週間記録するよう求められます。 これは毎日記入されるもので、動員されたクライアント、そのセグメント、およびクライアントごとに費やした時間に関する情報が含まれます。
2. モビライザーの観察とインタビュー: 研究者は、モビライザーのサンプルを観察して、彼らがどのように時間を費やしているかをより深く理解します。 我々は、調査対象の 4 つの州すべてにわたって州ごとに 3 ～ 4 人の動員者 (サイト) のサンプルを提案し、合計 12 ～ 16 人の動員者 (サイト) になります。 研究者は、現場ごとに 1 日 (午前 8 時から午後 12 時 30 分まで)、動員者がクライアントと対話している間、静かに観察します。 観察中に、研究者は比較のために複製のモビライザーログブック (上記 #1 を参照) を作成し、関連するメモを追加します。 観察の目的は、モビライザーがクライアントとどのように対話するかをより深く理解し、ログブックが正しく完了していることを確認することです。

時間追跡データを他の調査データと組み合わせて使用​​し、介入および制御サイトでのクライアントごとの平均インタラクション数とインタラクションごとの時間を推定します。 また、このデータを MC の続行を選択したクライアントの数と比較します。

サイトごとの VMMC サービス提供能力とキャンペーン活動に関する関連情報は、後続の分析でこれらの変数を制御するために毎週収集されます。 次の情報が施設ごとに収集されます: 週 7 日のうちの背側スリット手術プロバイダーの日数、週 7 日のうちの Shang Ringy プロバイダーの日数、アクティブな CIDRZ モビライザーの日数、アクティブな非アクティブの数-CIDRZ 動員者の日数、非 CIDRZ 動員者に支払われた MC 奨励金の数、囚人 MC の数、在庫切れのシャン リング商品、シャン リング関連の在庫切れの詳細、その他の MC 商品の在庫切れ、ドーサル スリット MC 関連の在庫切れの詳細、キャンペーン週、キャンペーン活動、集水域で投稿または配布された IEC 資料、メモおよびその他のコメント。