Digitaalisen VMMC-alustan vaikutuksen arviointi (VMMC NEXUS)

Opintojen suunnittelu

Tutkimus on satunnaistettu klusteritutkimus. Ohjelmallisia tietoja kerätään 60 terveyskeskuksen sivustolta, jotka tarjoavat VMMC:tä:

• 30 satunnaisesti valittua kohdetta interventiokohteiksi
• 30 satunnaisesti valittua tarkastuskohdetta Interventiokohtiin liittyvät mobilisaattorit mobilisoivat miehiä VMMC:hen käyttämällä segmenttikohdennettuja interventioita kaikille seitsemälle segmentille VMMC NEXUS Digital Mobilisation Tool -työkalun tukemana. Valvontapisteillä mobilisaattorit käyttävät nykyisten hoitovälineiden tasoa saadakseen miehet mukaan VMMC:hen. nämä työkalut eivät ole digitaalisia eivätkä sisällä kohdennettuja viestejä kolmelle kestävimmälle segmentille. Yksi tutkimuksella tuettu mobilisaattori sijoitetaan kuhunkin 60 paikasta tukemaan miesten mobilisointia VMMC:tä varten edellä kuvatuilla interventio- ja kontrollipaikoilla.

Mobilisaattorikoulutus ja erikoistuminen 60 mobilisaattoria (yksi kutakin paikkaa, valvontaa tai interventiota kohti) korvataan kuukausittaisella stipendillä, ja kaikki saavat koulutusta VMMC:n perusteista HIV-ehkäisymenetelmänä ja aktiivisen kuuntelun lähestymistapoista asiakkaiden kouluttamiseksi VMMC:stä.

Mobilisoijia 30 interventiopaikalla koulutetaan lisäksi VMMC:n segmentoinnista ja miesten VMMC:n saamisen esteistä. Heitä koulutetaan myös VMMC NEXUS Digital Mobilisation Tool -työkalun käyttöön ja kolmen vastustuskykyisimmän miesten segmentin tavoittamiseen. CIDRZ-ohjelmatiimi tarkkailee tietoja, jotka mobilisaattorit ovat syöttäneet interventiokohtia tukemaan VMMC NEXUS Digital Mobilisation Tool -työkalun rutiininomaiseen käyttöön tukeakseen mobilisointitoimiaan. Kaikille mobilisoijille tarjotaan jatkuvaa valvontaa ja tukea osana rutiinihallintaa sekä valvonta- että interventiopaikoissa.

Paikan valinta Mahdollisten täytäntöönpanokumppaneiden välisten erojen hallitsemiseksi tutkimuksessa käytetään vain niitä paikkoja, jotka saavat tällä hetkellä teknistä apua CIDRZ:ltä. Valitakseen paikkoja tutkijat tarkastelivat tietoja MC:iden kuukausittaisesta kokonaismäärästä 24 kuukauden ajanjaksolla (lokakuu 2020 - syyskuu 2022) 893 terveyskeskuksessa, jotka saavat teknistä tukea CIDRZ:ltä, neljässä provinssissa. Valinta kohdistui aktiivisimpiin tiloihin valitsemalla ensin kohteet, jotka olivat suorittaneet vähintään 10 MC:tä vähintään 1 kuukauden aikana 24 kuukauden aikana. Tämä tuotti 777 sivustoa. Seuraavaksi valittiin ne sivustot, jotka olivat suorittaneet vähintään 10 MC:tä kuukaudessa vähintään 18 kuukauden aikana 24 kuukauden ajanjaksosta. Näitä sivustoja oli 131. Kelpoisuusehtojen tarkentamiseksi kussakin maakunnassa kohteet jaettiin maaseutu- ja kaupunkiympäristöihin. Jokaisesta näistä kahdeksasta kategoriasta (4 provinssia X 2 asetustyyppiä) valittiin sivustot, jotka saavuttivat vähintään 25. prosenttipisteen MC:iden keskimääräisestä kuukausimäärästä. Tämä varmisti edustavan otoksen aktiivisista maaseutu- ja aktiivisista kaupunkikohteista kussakin provinssissa, mikä johtui siitä, että keskimääräinen MC-volyymi vaihtelee maakunnan ja ympäristön mukaan. Nämä paikat jaettiin sitten satunnaisesti interventioryhmälle tai kontrolliryhmälle tasapainotettavaksi ryhmien välillä, jotka kontrolloivat seuraavia asioita: Shang Ring -toimenpiteiden määrä, kirurgisten toimenpiteiden määrä, kunkin 7 segmentin tilavuus, maakunnan suhteet ja kaupunkien ja maaseudun suhteet. .

Metodologia Tutkimuksessa kirjataan niiden miesten lukumäärä, jotka osallistuvat interventiomobilisointitoimiin, vs. VMMC:n saaneiden miesten lukumäärä, jota käytetään "muunnosprosenttien" arvioimiseen sekä yleisesti että segmenteittäin. VMMC NEXUS Digital Tablet Mobilisation Tool helpottaa tiedon keräämistä ja seurantaa tälle mittarille.

Miehille, jotka tulevat VMMC:n tiloihin, käytetään standardoitua vastaanottolomaketta, joka sisältää segmentointityökalun, jolla kirjataan, mihin segmenttiin mies kuuluu, sekä muita demografisia tietoja, mukaan lukien ikä. Vastaanottolomakkeella kerätään myös tietoja siitä, mille toimenpiteille miehet ovat altistuneet ennen tuloaan VMMC:lle. Nämä tiedot kootaan eri laitoksista sellaisilla paikkakunnilla, joissa opiskelun mobilisoijat käyttävät digitaalista mobilisointityökalua (interventiopaikat) ja laitoksista, joissa mobilisaattorit käyttävät nykyisen standardin hoitotyökaluja (kontrollipaikat).

Tutkimusryhmä poimii kootut viikoittaiset tiedot, mukaan lukien VMMC-volyymitiedot segmenttien ja iän mukaan. Näitä tietoja seurataan jopa 6 kuukautta ennen toimenpiteen aloittamista ja sitten 9-12 kuukauden ajan sen jälkeen, jotta voidaan määrittää, tuottavatko interventiopaikat suuremman määrän MC:itä kuin kontrollikohteet ja onko MC-määriä mm. kolme vastustuskykyisempää segmenttiä ovat korkeammalla interventiokohdissa kuin kontrollikohdissa.

Prosessin arviointi Interventioiden toteutuksen tarkkuuden arvioimiseksi suoritetaan prosessin arviointi, joka sisältää kvalitatiiviset henkilöhaastattelut pilottitoteutuksen keskeisten sidosryhmien kanssa, mukaan lukien henkilöiden valinta seuraavista sidosryhmistä: CIDRZ Mobilizers - Control & interventiopaikat, muut valuma-alueen mobilisoijat - valvonta- ja interventiopaikat, asiakkaat - valvonta- ja interventiopaikat, tietovirkailijat, CIDRZ-toteutustiimi, CIDRZ NEXUS -alustatiimi, palveluntarjoajat, vastaanottoneuvojat, toimipaikan vastuuhenkilöt, MoH:n piirien ja provinssien johtajat, osa-alueet piirikoordinaattorit, MoH:n kansallisen VMMC-ohjelman johto, Sambian VMMC TWG:n jäsenet.

Haastatteluissa käydään läpi seuraavat toteutusprosessin osa-alueet kullekin sidosryhmälle soveltuvin osin: Mobilisointityökalut, Mobilisaattorikoulutus ja -oppiminen, Mobilisointityökalun sisältö ja sisällön jatkuva parantaminen, Tiedonkeruu, paikallinen koordinointi ja kansallinen koordinointi.

Kustannukset Sosiaalisen markkinoinnin ja kysynnän mobilisointitoimenpiteiden kustannustiedot jaetaan tutkimusryhmän kesken, ja niitä verrataan samaan vertailusivustojen kanssa. Esimerkkejä palvelun toimittamisen kiinteistä ja muuttuvista kustannuksista, kuten palveluntarjoajien palkoista, käytetään arvioitaessa lisääntyneiden volyymien vaikutuksia MC:n kokonaiskustannuksiin toteutettujen toimenpiteiden perusteella.

Koska mobilisaattorin ja asiakkaan välillä voi olla eroja ennen kuin asiakas suostuu jatkamaan MC:n kanssa, tai vuorovaikutusta kohden tarvittava aika (minuuttimäärä), käytämme myös seuraavia lisämenetelmiä:

1. Mobilisaattorin ajanseurantapäiväkirjat: kaikkia mobilisaattoreita pyydetään pitämään aikapäiväkirjaa neljän viikon ajan. Tämä täytetään joka päivä, ja se sisältää tiedot mobilisoiduista asiakkaista, heidän segmentoinnistaan ​​ja asiakaskohtaisesta ajasta.
2. Mobilisaattorihavainnot ja haastattelut: tutkijat tarkkailevat otosta mobilisoijista ymmärtääkseen paremmin, kuinka he viettävät aikaansa. Ehdotamme otosta, jossa on 3–4 mobilisaattoria (paikkaa) provinssia kohti kaikissa neljässä tutkimusmaakunnassa, yhteensä 12–16 mobilisaattoria (paikkaa). Tutkijat tarkkailevat hiljaa mobilisaattoreita, kun he ovat vuorovaikutuksessa asiakkaiden kanssa yhden päivän (klo 8.00-12.30) kohdetta kohden. Havainnoinnin aikana tutkijat täyttävät kaksinkertaisen mobilisaattoripäiväkirjan (katso #1 yllä) vertailua varten ja lisäävät asiaan liittyvät huomautukset. Havainnon tavoitteena on ymmärtää paremmin mobilisoijien vuorovaikutusta asiakkaiden kanssa ja varmistaa, että lokikirjat on täytetty oikein.

Käytämme ajanseurantatietoja yhdistettynä muihin tutkimustietoihin arvioidaksemme keskimääräisen vuorovaikutusten lukumäärän asiakasta kohden interventio- ja kontrollipaikoilla ja vuorovaikutusaikaa. Vertaamme myös näitä tietoja niiden asiakkaiden määrään, jotka päättävät jatkaa MC:n kanssa.

Olennaista tietoa VMMC-palveluiden toimituskapasiteetista ja kampanjatoimista kerätään viikoittain näiden muuttujien hallitsemiseksi myöhemmissä analyyseissä. Seuraavat tiedot kerätään sivustoittain: # selkäleikkausleikkauspäivistä 7-päiväisellä viikolla, # Shang Ringyn tarjoajapäivistä 7-päiväisellä viikolla, # aktiivisia CIDRZ-mobilisointipäiviä, # aktiivisia ei-päiviä -CIDRZ-mobilisaattoripäivät, MC-kannustimien määrä muille kuin CIDRZ-mobilisoijille, # vankien MC:tä, Shang Ring -hyödykkeiden varastot, Shang Ringiin liittyvät varaston lopputiedot, muiden MC-hyödykkeiden varastot, selkäraon MC-varastotiedot, kampanja viikko, kampanjatoiminta, valuma-alueella lähetetty tai jaettu IEC-materiaali, muistiinpanot ja muut kommentit.