Ocena wpływu cyfrowej platformy VMMC (VMMC NEXUS)

Projekt badania

Badanie ma charakter randomizowanego badania klastrowego. Dane programowe będą gromadzone w 60 placówkach służby zdrowia oferujących VMMC:

• 30 miejsc wybranych losowo jako miejsca interwencji
• 30 ośrodków wybranych losowo jako punkty kontrolne Mobilizatorzy powiązani z miejscami interwencji zmobilizują mężczyzn do VMMC przy użyciu interwencji ukierunkowanych na segmenty dla wszystkich siedmiu segmentów, wspieranych przez cyfrowe narzędzie mobilizacji VMMC NEXUS. W punktach kontrolnych mobilizatorzy będą korzystać z obecnych standardów narzędzi opieki, aby zaangażować mężczyzn w VMMC; narzędzia te nie mają charakteru cyfrowego i nie zawierają komunikatów skierowanych do trzech najbardziej opornych segmentów. W każdym z 60 ośrodków zostanie umieszczony jeden mobilizator potwierdzony badaniami, aby wspierać mobilizację mężczyzn do VMMC w ośrodkach interwencyjnych i kontrolnych, jak opisano powyżej.

Szkolenie i specjalizacja mobilizatorów 60 mobilizatorów (po jednym na każdy ośrodek, kontrolę lub interwencję) otrzyma miesięczne wynagrodzenie i wszyscy zostaną przeszkoleni w zakresie podstaw VMMC jako metody zapobiegania HIV i aktywnego słuchania w celu edukowania klientów na temat VMMC.

Mobilizatorzy w 30 ośrodkach interwencyjnych zostaną dodatkowo przeszkoleni w zakresie segmentacji VMMC i barier, jakie mężczyźni napotykają na drodze do uzyskania VMMC. Zostaną także przeszkoleni w zakresie korzystania z cyfrowego narzędzia mobilizacji VMMC NEXUS oraz sposobów docierania do trzech najbardziej opornych grup mężczyzn. Dane wprowadzone przez mobilizatorów wspierających miejsca interwencji w ramach rutynowego korzystania z cyfrowego narzędzia mobilizacyjnego VMMC NEXUS w celu wsparcia wysiłków mobilizacyjnych będą monitorowane przez zespół programu CIDRZ. Wszystkim podmiotom mobilizującym zostanie zapewniony stały nadzór i wsparcie w ramach rutynowego zarządzania zarówno w miejscach kontroli, jak i w miejscach interwencji.

Wybór lokalizacji W celu kontroli potencjalnych różnic pomiędzy partnerami wdrażającymi, w badaniu zostaną wykorzystane tylko te lokalizacje, które obecnie otrzymują pomoc techniczną od CIDRZ. Aby wybrać placówki, badacze przejrzeli dane dotyczące łącznej miesięcznej liczby MC przeprowadzonych w okresie 24 miesięcy (październik 2020 r. – wrzesień 2022 r.) w 893 placówkach służby zdrowia korzystających ze wsparcia technicznego CIDRZ w czterech województwach. Selekcja skupiała się na najbardziej aktywnych placówkach, najpierw wybierając placówki, które przeprowadziły co najmniej 10 MC w ciągu co najmniej 1 miesiąca w okresie 24 miesięcy. Dało to 777 witryn. Następnie wybrano te placówki, które przeprowadziły co najmniej 10 MC miesięcznie przez co najmniej 18 miesięcy z 24-miesięcznego okresu. Takich obiektów było 131. Aby jeszcze bardziej udoskonalić kryteria kwalifikowalności, w każdej prowincji tereny podzielono na obszary wiejskie i miejskie. W ramach każdej z tych 8 kategorii (4 prowincje x 2 typy placówek) wybrano miejsca, które osiągnęły co najmniej 25 percentyl średniej miesięcznej liczby MC. Zapewniło to reprezentatywną próbę aktywnych obszarów wiejskich i miejskich w każdej prowincji, biorąc pod uwagę fakt, że średnia liczba ośrodków monitorujących różni się w zależności od prowincji i miejsca. Ośrodki te zostały następnie losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej w celu zrównoważenia pomiędzy grupami kontrolującymi: liczbę zabiegów Pierścienia Shang, liczbę zabiegów chirurgicznych, liczbę każdego z 7 segmentów, proporcje prowincji oraz proporcje miejsko-wiejskie .

Metodologia W badaniu zostanie zarejestrowana liczba mężczyzn objętych działaniami mobilizacyjnymi interwencyjnymi w porównaniu z liczbą mężczyzn otrzymujących VMMC, które zostaną wykorzystane do oceny „współczynników konwersji”, zarówno ogółem, jak i według segmentów. Narzędzie do mobilizacji tabletu cyfrowego VMMC NEXUS ułatwi gromadzenie danych i śledzenie tego wskaźnika.

W przypadku mężczyzn zgłaszających się do ośrodków VMMC stosowany będzie ustandaryzowany formularz przyjmowania danych, zawierający narzędzie do segmentacji, w celu zarejestrowania, do jakiego segmentu należy dany mężczyzna, oraz innych danych demograficznych, w tym wieku. W formularzu rekrutacyjnym będą również zbierane informacje na temat interwencji, na jakie byli narażeni mężczyźni przed przybyciem do placówki w celu przeprowadzenia VMMC. Dane te zostaną zagregowane pomiędzy placówkami w miejscowościach, w których osoby mobilizujące do badania korzystają z Cyfrowego narzędzia mobilizacji (miejsca interwencji), a także placówkami, w których mobilizatorzy korzystają z obecnych standardów narzędzi opieki (ośrodki kontrolne).

Zespół badawczy wyodrębni zagregowane dane tygodniowe, w tym dane dotyczące wolumenu VMMC według segmentów i wieku. Dane te będą śledzone przez maksymalnie 6 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji, a następnie przez okres 9–12 miesięcy po niej, aby ustalić, czy w miejscach interwencji powstaje większa liczba MC niż w ośrodkach kontrolnych oraz czy wolumeny MC wśród trzy bardziej odporne segmenty są wyższe w miejscach interwencji niż w miejscach kontrolnych.

Ocena procesu Aby ocenić wierność wdrożenia interwencji, zostanie przeprowadzona ewaluacja procesu, obejmująca jakościowe wywiady indywidualne z kluczowymi interesariuszami wdrożenia pilotażowego, w tym wybrane osoby z następujących grup interesariuszy: CIDRZ Mobilizatorzy – kontrola i miejsca interwencji, Inni mobilizatorzy obszaru zlewni – miejsca kontroli i interwencji, Klienci – miejsca kontroli i interwencji, Inspektorzy ds. danych, Zespół wdrożeniowy CIDRZ, Zespół platformy CIDRZ NEXUS, Dostawcy, Doradcy ds. przyjmowania, Osoby odpowiedzialne za tereny, Liderzy okręgów i prowincji Ministerstwa Zdrowia, Pod- koordynatorzy okręgowi, kierownictwo krajowego programu VMMC MoH, członkowie TWG VMMC z Zambii.

W wywiadach zostaną omówione następujące obszary procesu wdrażania, odpowiednio dla każdej grupy interesariuszy: narzędzia mobilizacji, szkolenie i nauka mobilizatora, zawartość narzędzia mobilizacji i ciągłe doskonalenie treści, gromadzenie danych, koordynacja na poziomie lokalnym i koordynacja na poziomie krajowym.

Kalkulacja kosztów Dane dotyczące kosztów działań w zakresie marketingu społecznego i mobilizacji popytu zostaną udostępnione przez zespół badawczy i porównane z tymi samymi dla ośrodków kontrolnych. Przykładowe koszty stałe i zmienne świadczenia usług, np. wynagrodzenia dostawców, zostaną wykorzystane do oszacowania wpływu zwiększonych wolumenów na całkowite koszty na MC w oparciu o wdrożone interwencje.

Ponieważ może występować różnica w liczbie interakcji wymaganych pomiędzy mobilizatorem a klientem, zanim klient zgodzi się na kontynuację MC, lub w wymaganym czasie (liczbie minut) na interakcję, zastosujemy również następujące dodatkowe metody:

1. Dzienniki śledzenia czasu mobilizatora: wszyscy mobilizatorzy zostaną poproszeni o prowadzenie dziennika swojego czasu przez okres czterech tygodni. Należy je wypełniać codziennie i zawierać informacje o zmobilizowanych klientach, ich segmentacji oraz czasie spędzonym na danym kliencie.
2. Obserwacje i wywiady mobilizatorów: badacze będą obserwować próbę mobilizatorów, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób spędzają czas. Proponujemy próbę 3-4 mobilizatorów (ośrodków) na prowincję we wszystkich czterech badanych prowincjach, co daje łączną liczbę 12-16 mobilizatorów (ośrodków). Badacze będą po cichu obserwować mobilizatorów podczas ich interakcji z klientami przez jeden dzień (od 8:00 do 12:30) w każdej witrynie. Podczas obserwacji badacze wypełnią duplikat dziennika mobilizatora (patrz punkt 1 powyżej) dla porównania, dodając wszelkie istotne notatki. Celem obserwacji jest lepsze zrozumienie sposobu interakcji mobilizatorów z klientami oraz weryfikacja poprawności wypełniania dzienników.

Wykorzystamy dane śledzenia czasu w połączeniu z innymi danymi z badania, aby oszacować średnią liczbę interakcji na klienta w miejscach interwencji i kontroli oraz czas trwania interakcji. Porównamy te dane również z liczbą klientów, którzy zdecydowali się na skorzystanie z MC.

Istotne informacje na temat możliwości świadczenia usług VMMC w poszczególnych lokalizacjach oraz działań w ramach kampanii będą gromadzone co tydzień w celu kontroli tych zmiennych w kolejnych analizach. W zależności od ośrodka gromadzone będą następujące informacje: liczba dni operatora chirurgii szczeliny grzbietowej w 7-dniowym tygodniu, liczba dni operatora Shang Ringy w 7-dniowym tygodniu, liczba aktywnych dni mobilizacji CIDRZ, liczba aktywnych nie -Dni mobilizatora CIDRZ, liczba premii MC wypłaconych mobilizatorom spoza CIDRZ, # MC więźniów, zapasy towarów Shang Ring, szczegóły zapasów związane z Shang Ring, wyczerpania innych towarów MC, szczegóły zapasów związane z Dorsal Slit MC, kampania tydzień, działania w ramach kampanii, materiały IEC opublikowane lub rozesłane na obszarze zlewni, notatki i inne komentarze.