Оценка влияния цифровой платформы VMMC (VMMC NEXUS)

Дизайн исследования

Исследование представляет собой кластерное рандомизированное исследование. Программные данные будут собираться в 60 медицинских учреждениях, предлагающих VMMC:

• 30 мест, случайно выбранных в качестве мест вмешательства
• 30 участков, случайно выбранных в качестве контрольных участков. Мобилизаторы, связанные с местами вмешательства, будут мобилизовать мужчин для VMMC, используя сегментно-целевые вмешательства для всех семи сегментов при поддержке инструмента цифровой мобилизации VMMC NEXUS. На контрольных участках мобилизаторы будут использовать существующие стандарты оказания помощи для привлечения мужчин к ДММК; эти инструменты не являются цифровыми и не содержат адресных сообщений для трех наиболее устойчивых сегментов. По одному мобилизатору, поддерживаемому исследованием, будет размещено в каждом из 60 участков для поддержки мобилизации мужчин для VMMC в местах вмешательства и контроля, как описано выше.

Обучение и специализация мобилизаторов. 60 мобилизаторов (по одному на каждый участок, контроль или вмешательство) будут получать ежемесячную стипендию, и все они будут обучены основам VMMC как метода профилактики ВИЧ и подходам активного слушания для обучения клиентов о VMMC.

Мобилизаторы в 30 пунктах вмешательства дополнительно пройдут обучение по сегментации VMMC и препятствиям, с которыми сталкиваются мужчины на пути к получению VMMC. Также они будут обучены использованию инструмента цифровой мобилизации VMMC NEXUS и подходам к работе с тремя наиболее устойчивыми сегментами мужчин. Данные, вводимые мобилизаторами, поддерживающими пункты вмешательства, в рамках их повседневного использования инструмента цифровой мобилизации VMMC NEXUS для поддержки своих усилий по мобилизации, будут контролироваться командой программы CIDRZ. Постоянный надзор и поддержка будут предоставляться всем мобилизаторам в рамках повседневного управления как на контрольных, так и на профилактических участках.

Выбор площадки Чтобы контролировать потенциальные различия между партнерами-исполнителями, в исследовании будут использоваться только те площадки, которые в настоящее время получают техническую помощь от CIDRZ. Для выбора мест исследователи проанализировали данные об общем ежемесячном количестве МК, проведенных за 24-месячный период (октябрь 2020 г. – сентябрь 2022 г.) в 893 медицинских учреждениях, получающих техническую поддержку от CIDRZ, в четырех провинциях. Отбор сосредоточился на наиболее активных объектах, сначала выбрав сайты, на которых было проведено не менее 10 MC как минимум за 1 месяц в течение 24-месячного периода. В результате было получено 777 сайтов. Далее были выбраны те сайты, которые выполняли не менее 10 МК ежемесячно в течение как минимум 18 месяцев из 24-месячного периода. Таких сайтов было 131. Для дальнейшего уточнения критериев отбора в каждой провинции участки были разделены на сельские и городские. В рамках каждой из этих 8 категорий (4 провинции х 2 типа обстановки) были выбраны участки, достигшие как минимум 25-го процентиля среднемесячного объема МК. Это обеспечило репрезентативную выборку активных сельских и активных городских территорий в каждой провинции, учитывая тот факт, что средний объем MC варьируется в зависимости от провинции и региона. Затем эти учреждения были случайным образом отнесены к группе вмешательства или контрольной группе, чтобы сбалансировать группы, контролирующие следующее: объем процедур Шан Ринг, объем хирургических процедур, объем каждого из 7 сегментов, пропорции провинций и пропорции города и сельской местности. .

Методология. В исследовании будет зафиксировано количество мужчин, вовлеченных в усилия по мобилизации вмешательства, по сравнению с числом получающих VMMC, которое будет использоваться для оценки «коэффициентов конверсии» как в целом, так и по сегментам. Инструмент мобилизации цифровых планшетов VMMC NEXUS облегчит сбор и отслеживание данных по этому показателю.

Для мужчин, поступающих в учреждения VMMC, будет использоваться стандартизированная форма приема, включающая инструмент сегментирования, для записи того, к какому сегменту принадлежит мужчина, а также других демографических данных, включая возраст. В форме приема также будет собрана информация о том, каким вмешательствам подвергались мужчины до прибытия в учреждение для прохождения VMMC. Эти данные будут агрегированы по учреждениям в населенных пунктах, где мобилизаторы исследования используют инструмент цифровой мобилизации (пункты вмешательства), и учреждениям, где мобилизаторы используют текущие стандарты инструментов оказания помощи (контрольные пункты).

Исследовательская группа будет извлекать агрегированные еженедельные данные, включая данные об объемах VMMC по сегментам и возрастам. Эти данные будут отслеживаться в течение 6 месяцев до начала вмешательства, а затем в течение 9-12 месяцев после него, чтобы определить, производят ли места вмешательства больший объем MC, чем контрольные сайты, и являются ли объемы MC среди три более устойчивых сегмента выше в местах вмешательства, чем в контрольных участках.

Оценка процесса. Для оценки правильности реализации мероприятий будет проведена оценка процесса, включая качественные индивидуальные интервью с ключевыми заинтересованными сторонами пилотной реализации, включая выбор лиц из следующих групп заинтересованных сторон: Мобилизаторы CIDRZ - контроль и пункты вмешательства, Другие мобилизаторы зон охвата - пункты контроля и вмешательства, Клиенты - пункты контроля и вмешательства, Специалисты по данным, Команда реализации CIDRZ, Команда платформы CIDRZ NEXUS, Поставщики услуг, Консультанты по приему, Ответственные за участки, Руководители районов и провинций Минздрава, Подчиненные районные координаторы, руководство национальной программы VMMC Минздрава, члены TWG VMMC Замбии.

Следующие области процесса реализации будут освещены в интервью по мере необходимости для каждой группы заинтересованных сторон: инструменты мобилизации, обучение и обучение мобилизаторов, содержание инструментов мобилизации и постоянное улучшение содержания, сбор данных, координация на местном уровне и национальная координация.

Данные о затратах на социальный маркетинг и мероприятия по мобилизации спроса будут переданы исследовательской группе и сравнены с аналогичными данными для контрольных участков. Примеры постоянных и переменных затрат на предоставление услуг, например, заработная плата поставщиков, будут использоваться для оценки влияния увеличения объемов на общие затраты на каждого MC на основе реализованных мер.

Поскольку может быть разница в количестве взаимодействий, необходимых между мобилизатором и клиентом, прежде чем клиент согласится продолжить MC, или в времени, необходимом (количество минут) для каждого взаимодействия, мы также будем использовать следующие дополнительные методы:

1. Журналы учета рабочего времени мобилизаторов: всем мобилизаторам будет предложено вести журнал учета своего времени в течение четырехнедельного периода. Его необходимо заполнять каждый день и включает информацию о мобилизованных клиентах, их сегментации и времени, затрачиваемом на одного клиента.
2. Наблюдения и интервью с мобилизаторами: исследователи будут наблюдать за выборкой мобилизаторов, чтобы лучше понять, как они проводят свое время. Мы предлагаем выборку из 3-4 мобилизаторов (пунктов) на провинцию во всех четырех исследуемых провинциях, общее количество мобилизаторов (пунктов) должно составлять 12-16. Исследователи будут молча наблюдать за мобилизаторами, пока они взаимодействуют с клиентами, в течение одного дня (с 8:00 до 12:30) на каждом сайте. Во время наблюдения исследователи заполняют дубликат журнала мобилизатора (см. пункт 1 выше) для сравнения, добавляя все соответствующие записи. Цель наблюдения – лучше понять, как мобилизаторы взаимодействуют с клиентами, и проверить правильность заполнения журналов.

Мы будем использовать данные отслеживания времени в сочетании с другими данными исследования, чтобы оценить среднее количество взаимодействий на одного клиента в местах вмешательства и контроля, а также время на одно взаимодействие. Мы также сравним эти данные с количеством клиентов, решивших продолжить работу с MC.

Соответствующая информация о возможностях предоставления услуг VMMC на каждом объекте и мероприятиях кампании будет собираться еженедельно для контроля этих переменных в последующих анализах. На сайте будет собрана следующая информация: количество дней поставщика дорсальной щелевой хирургии в 7-дневной неделе, количество дней поставщика Shang Ringy в 7-дневной неделе, количество активных дней мобилизатора CIDRZ, количество активных не - Дни мобилизатора CIDRZ, количество поощрений MC, выплачиваемых мобилизаторам, не являющимся мобилизаторами CIDRZ, количество заключенных MC, дефицит товаров Shang Ring, подробности дефицита, связанные с Shang Ring, дефицит других товаров MC, детали дефицита, связанные с спинным разрезом MC, кампания неделя, Агитационная деятельность, Материалы НЭК, размещенные или распространяемые в зоне охвата, Примечания и другие комментарии.