小児手術中の電気インピーダンス断層撮影による肺換気のモニタリング (VentiPed)

手術の麻酔は無気肺や低換気の発症に関連しており、それが術後も持続する可能性があり、患者は術後の肺合併症にさらされることがあります。 主な原因は筋緊張の喪失、特に腹部内臓による圧力の影響を受ける横隔膜の喪失であり、その結果肺胞や後肺領域の細い気道の上昇と圧迫が起こり、虚脱や無気肺を引き起こします。換気の再配分も可能です。 これらの変動は小児患者ではさらに顕著であり、小児患者は成人に比べて胸壁コンプライアンスが著しく高く、機能的残気能力が著しく低いため、生理学的に麻酔中に能力が低下しやすい傾向にあります。 これらの現象はよく知られていますが、正確に評価できる手段が不足しているため、その規模と原因についてはあまり文書化されていません。 EIT は、完全に非侵襲的な方法で換気の地形分布の変化をリアルタイムに監視でき、無気肺と通気の再分布を強調できるため、非常に便利なツールです。 EIT は小児患者と成人患者の両方に使用される画像技術で、IV-VI 肋間腔に配置された電極を介して胸部に印加される低強度電流に対する組織の抵抗特性を分析します。 スキャンは、ピクセルのマトリクスへの加重逆投影を使用して、収集された電位差と既知の励起電流から生成されます。 各ピクセルは、より多いまたはより少ない体積の空​​気の存在によって引き起こされる、ベースラインと比較した瞬間的な相対的な局所インピーダンスの変化を表します。 これにより、専用ソフトウェアを使用して各呼吸の肺空気分布をリアルタイムかつ正確に再構築することが可能になります。 成人の場合、手術室に適用することで、麻酔中、機械的換気、およびそれを変更できる外科的処置（気腹など）中に肺換気量分布をモニタリングし、無気肺や体力低下を回避するために換気設定を最適化することができます。 小児分野での研究は大きな期待が示されていますが、かなり限定されており、ほとんどが極端な年齢層（未熟児と新生児）を対象に、ほぼ独占的に自発呼吸下かつ鎮静なしで実施されています。 小児患者は、肺や肺胞の成長、胸郭の骨化、筋緊張の増加などにより、出生から青年期までに一連の呼吸器系の変化を経験するため、パラメーターや所見を一般化することは不可能です。 子供は、肺や肺胞の成長、胸郭の骨化、筋緊張の増加などにより、出生から青年期までに一連の呼吸器系の変化を受けるため、さまざまな年齢層（新生児、幼児、未就学児、児童、青少年）。

胸部手術を除いて、手術を受ける小児患者の肺換気分布に対する麻酔と手術技術の影響を評価することを目的とした研究が不足していることを考慮すると、今回の前向き観察研究は、小児麻酔における換気実践に光を当てることになるだろう。手術。 この研究は、小児手術の異なる麻酔段階にわたる肺換気量の分布の EIT を通じた評価を可能にする実際のギャップを埋めるものです。 これらの洞察は、手術のために麻酔を受けている小児患者の換気管理における臨床実践と研究の改善に貢献する可能性があります。