소아 수술 중 전기 임피던스 단층 촬영을 통한 폐 환기 모니터링 (VentiPed)

수술 시 마취는 수술 후에도 지속될 수 있는 무기폐 및 호흡저하의 발생과 연관되어 환자를 수술 후 폐 합병증에 노출시킵니다. 주요 원인은 근긴장도, 특히 횡격막의 상실로, 이는 복부 내장에 의해 가해지는 압력의 영향을 받아 폐포 뒤쪽의 폐포와 작은 기도가 상승 및 압박되어 허탈 및 무기폐를 초래합니다. 환기의 재분배. 이러한 변화는 성인에 비해 흉벽 순응도가 훨씬 더 크고 기능적 잔여 용량이 현저히 낮은 소아 환자에서 더욱 두드러지며, 이는 마취 중 동원 해제에 생리학적으로 취약하게 됩니다. 이러한 현상은 잘 알려져 있지만, 정확한 평가가 가능한 수단이 부족하여 그 규모와 원인에 대한 문서화가 상대적으로 부족합니다. EIT는 완전히 비침습적인 방식으로 환기의 지형적 분포 변화를 실시간으로 모니터링하고 무기폐 및 통기 재분배를 강조할 수 있으므로 매우 유용한 도구입니다. EIT는 IV-VI 늑간 공간에 배치된 전극을 통해 흉부에 적용되는 저강도 전류에 대한 조직 저항 특성을 분석하는 소아 및 성인 환자 모두에게 사용되는 영상 기술입니다. 픽셀 매트릭스로의 가중 역투영을 사용하여 수집된 전위차와 알려진 여기 전류로부터 스캔이 생성됩니다. 각 픽셀은 더 크거나 더 작은 양의 공기로 인해 발생하는 기준선과 비교하여 순간적인 상대 로컬 임피던스 변화를 나타냅니다. 이를 통해 전용 소프트웨어를 사용하여 각 호흡에 대한 폐 공기 분포를 실시간으로 정확하게 재구성할 수 있습니다. 성인의 경우 수술실에 적용하면 마취, 기계적 환기 및 이를 변경할 수 있는 수술 절차(예: 기복막) 중 폐 환기 분포를 모니터링하고 무기폐 및 채용 중단을 방지하기 위해 환기 설정을 최적화할 수 있습니다. 소아 분야의 연구는 큰 가능성을 보였지만 상당히 제한적이었습니다. 대부분 극단적인 연령층(미숙아 및 신생아)을 대상으로 하고 거의 독점적으로 진정제 없이 자발 호흡 중에 실시되었습니다. 소아환자는 출생부터 청소년기까지 폐와 폐포의 성장, 흉곽의 골화, 근긴장도 증가로 인해 일련의 호흡계 변형을 겪게 되므로 매개변수와 소견의 일반화가 불가능합니다. 소아는 폐 및 폐포 성장, 흉곽의 골화, 근육긴장 증가로 인해 출생부터 청소년기까지 일련의 호흡계 변형을 겪게 되므로 다양한 연령층(신생아, 유아, 미취학 아동, 아동, 청소년).

흉부 수술을 제외하고 수술을 받는 소아 환자의 폐 환기 분포에 대한 마취 및 수술 기법의 영향을 평가하기 위한 연구가 부족하다는 점을 감안할 때, 현재의 전향적 관찰 연구는 다음과 같은 소아 마취의 환기 실습에 대한 실마리를 제공할 것입니다. 수술. 이 연구는 소아 수술의 다양한 마취 단계에 걸쳐 폐 환기 분포의 EIT를 통해 평가할 수 있는 실제 격차를 메울 것입니다. 이러한 통찰력은 수술을 위해 마취를 받는 소아 환자의 환기 관리에 대한 임상 실습 및 연구를 개선하는 데 기여할 수 있습니다.