DRAvet症候群表現型の不均一性の新規分子決定因子の探索 (EXEDRA)
2024年4月15日 更新者:Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
ドラベ症候群表現型の不均一性の新規分子決定因子の探索
ドラベ症候群は、電位依存性ナトリウム チャネル Nav1.1 のαサブユニットをコードする遺伝子である SCN1A の変異に起因する発達性脳症として特徴付けられます。
この症候群は通常、薬剤耐性てんかんとさまざまな程度の認知障害を伴います。
現在の治療効果は、この疾患の未発見の分子決定因子およびその不均一な性質に関する知識が不十分であるために妨げられている可能性があります。
皮膚生検由来の人工多能性幹細胞 (iPSC) を利用することで、患者の脳ニューロンにアクセスできるようになり、さまざまな遺伝性神経疾患のモデリングに成功しました。
ニューロンおよび脳オルガノイドは、表現型の多様性の分子決定要因を識別するために、行動および発達の遅延を含む多様な表現型の重症度を示すドラベ症候群患者から取得されます。
具体的には、ニューロンの興奮性の変化とシナプス機能不全とを関連付ける細胞機構および分子機構の調査に重点が置かれる予定である。この研究は、iPSC由来ヒトニューロンにおけるニューロンの興奮性およびシナプス機能に潜在的に関連する可能性がある新たに同定された修飾因子の発現を探索することに焦点を当てることになる。
これは、てんかんおよび認知表現型の重症度と、その機能が完全には理解されていないこれらのタンパク質の発現変化との間の相関関係を確立することを目的としています。中長期的には、ドラベ症候群に対する従来の治療アプローチの限界を克服することに努力が向けられるでしょう。 。
これには、疾患の重症度と相関する同定された修飾因子の過剰発現/ダウンレギュレーションを促進するウイルスベクターを使用して、ドラベ症候群ニューロンで観察された形態的および機能的変化を逆転させる試みが含まれます。
このプロジェクトで期待される成果は、さまざまな程度の認知障害を特徴とするこの重度の神経遺伝性疾患の病態生理学に基礎を置く新たな分子機構を明らかにするものと期待されている。
さらに、これらの発見は革新的な治療戦略の発見への道を開く可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
ドラベ症候群 (DS) は、発作が表現型の重症度に寄与するてんかん性脳症と、遺伝的背景が発作活動とは無関係に発育遅延に直接影響する発達性脳症の両方として特徴付けられます。
この症候群は、表現型の重症度において顕著な不均一性を示し、多型発作は通常、生後 12 か月未満で発生し、さまざまな重症度で進行します。
さらに、認知および行動の障害は生後 2 年以降に明らかになり、年齢や発作の頻度とともに悪化します。
現在の治療の有効性を制限する要因としては、疾患の未知の分子決定因子とその不均一性に関する知識が不十分であることが考えられます。
これに対処するために、興奮性とシナプス機能に関連する新規分子修飾因子が DS 表現型不均一性の病態生理学を明らかにするという仮説が立てられています。
この研究は、DS患者由来のhiPSC由来ニューロンを、年齢が一致した健康な被験者と比較して調査することを目的としています。
具体的には、DS患者と健康な対照者から皮膚生検を採取し、ニューロンと脳オルガノイドを生成します。
これらのモデルは、興奮性とシナプス機能の変化がDSの表現型重症度にどのように影響するかを理解し、ニューロンの興奮性の変化とシナプス機能不全に関連する新しい分子決定因子を同定するために利用されます。
研究の目的には、DS患者のてんかんおよび認知/行動表現型の重症度の分類、DS患者から得られたニューロンおよび脳オルガノイドの特徴付け、潜在的な表現型修飾因子の同定が含まれる。
さらに、この研究は、DS表現型を軽減または救済するための新規修飾因子関連の薬理遺伝学的戦略の開発に対する概念実証を提供することを目的としています。
DS患者と健康な対照者の募集が行われ、表現型の重症度を分類するためにさまざまな評価が行われます。
DS患者由来のヒトニューロンにおける機能的、形態的、分子的変化は、さまざまな実験手法を使用して調査されます。
最終的に、この研究はDSの病態生理学への理解を深め、潜在的な治療標的を特定し、個々の患者の分子プロファイルに合わせた個別化医療アプローチへの道を開くことを目指しています。
研究の種類
介入
入学 (推定)
16
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Roma、イタリア、00168
- Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- ドラベ症候群の臨床診断が確認された。
- SCN1A 遺伝子における病的バリアントの同定;
- 年齢は18歳から35歳まで。
除外基準:
- ドラベ症候群とは無関係の重大な神経学的状態の存在。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:DS表現型を詳細に特徴付けて分類する
患者は、てんかんと認知障害の重症度に応じて次のように層別されます。 i) 重度てんかんによる重度の障害(SISE)。 ii) 軽度てんかんを伴う重度の障害(SIME)。 iii) 重度のてんかんを伴う軽度の障害(MISE)。 iv) 軽度てんかんを伴う軽度の障害(MIME)。 軽度てんかんは以下によって定義されます: i) ミオクロニー発作および/または欠神発作の病歴がない。 ii) てんかん重積状態の病歴がない。 iii) 発作の頻度が毎週未満である。 これらの基準を満たさない患者は、重度のてんかんを患っていると見なされます。 重度の障害のカットオフは、適応行動または知的能力スケール(バインランド、WISC、または同等のもの)の Z スコアが -3 程度であると定義されます。 |
研究対象の各被験者からの皮膚パンチ生検(約 4 mm2)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DS患者の認知/行動表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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認知機能評価の神経心理学的評価 (Wechsler Adult Intelligence Scale)
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学習完了までの平均2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DS患者の認知/行動表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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適応行動の神経心理学的評価 (Vineland-II スケール)。
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学習完了までの平均2年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DS の認知/行動表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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精神医学的問題の神経心理学的評価 (異常行動チェックリスト)
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学習完了までの平均2年
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DS患者の行動表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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電気生理学的評価: 覚醒および睡眠ビデオ - EEG および EMG モニタリング
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学習完了までの平均2年
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DS患者の行動表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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運動評価: 運動障害の特徴付け
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学習完了までの平均2年
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DS 患者のてんかん表現型の重症度を分類するには
時間枠:学習完了までの平均2年
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軽度てんかんは、i) ミオクロニー発作および/または欠神発作の病歴がないこと、ii) てんかん重積状態の病歴がないこと、iii) 発作頻度が毎週未満であることによって定義されます。
これらの基準を満たさない患者は、重度のてんかんを患っていると見なされます。
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学習完了までの平均2年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2023年7月6日
一次修了 (推定)
2025年4月30日
研究の完了 (推定)
2026年5月31日
試験登録日
最初に提出
2024年4月3日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年4月15日
最初の投稿 (実際)
2024年4月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年4月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年4月15日
最終確認日
2024年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。