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DRAvet 증후군 표현형 이질성의 새로운 분자 결정인자 탐색 (EXEDRA)

드라베 증후군 표현형 이질성의 새로운 분자 결정인자 탐구

드라베 증후군은 전압 개폐 나트륨 채널 Nav1.1의 알파 서브유닛을 코딩하는 유전자인 SCN1A의 돌연변이로 인해 발생하는 발달성 뇌병증을 특징으로 합니다. 이 증후군은 일반적으로 약물 저항성 간질과 다양한 정도의 인지 장애로 나타납니다. 현재의 치료 효능은 아직 발견되지 않은 질병의 분자 결정 요인과 그 이질성에 대한 지식이 부족하여 방해받을 수 있습니다. 피부 생검에서 추출한 유도만능줄기세포(iPSC)를 활용하면 환자의 뇌 뉴런에 대한 접근성이 높아져 다양한 유전적 신경 질환의 성공적인 모델링이 가능해졌습니다. 표현형 다양성의 분자 결정 요인을 식별하기 위해 행동 및 발달 지연을 포함하여 다양한 표현형 심각도를 나타내는 Dravet 증후군 환자로부터 뉴런 및 뇌 유기체를 얻을 수 있습니다. 특히, 변경된 신경 흥분성과 시냅스 기능 장애를 연결하는 세포 및 분자 메커니즘을 조사하는 데 중점을 둘 것입니다. 이 연구는 iPSC 유래 인간 뉴런에서 신경 흥분성과 시냅스 기능과 잠재적으로 연관되어 있는 새로 확인된 수정자의 발현을 탐구하는 데 중점을 둘 것입니다. 이는 간질 및 인지 표현형의 중증도와 기능이 완전히 이해되지 않은 이들 단백질의 발현 변화 사이의 상관관계를 확립하는 것을 목표로 합니다. 중장기적으로는 드라베 증후군에 대한 기존 치료 접근법의 한계를 극복하기 위한 노력이 집중될 것입니다. . 여기에는 질병 심각도와 상관관계가 있는 확인된 변형자의 과발현/하향조절을 촉진하기 위해 바이러스 벡터를 사용하여 Dravet 증후군 뉴런에서 관찰된 형태적 및 기능적 변경을 역전시키려는 시도가 포함됩니다. 이 프로젝트의 예상 결과는 다양한 정도의 인지 장애를 특징으로 하는 이 심각한 신경유전성 질환의 병태생리학의 기초가 되는 새로운 분자 메커니즘을 밝힐 것으로 예상됩니다. 더욱이, 이러한 발견은 혁신적인 치료 전략의 발견을 위한 길을 열어줄 수 있습니다.

연구 개요

상태

초대로 등록

상세 설명

드라베 증후군(DS)은 발작이 표현형 심각도에 영향을 미치는 간질성 뇌병증과 유전적 배경이 발작 활동과 관계없이 발달 지연에 직접적인 영향을 미치는 발달성 뇌병증으로 특징지어집니다. 이 증후군은 표현형 심각도에서 상당한 이질성을 나타내며, 다형성 발작은 일반적으로 12개월 이전에 발생하고 다양한 심각도로 진행됩니다. 또한 인지 및 행동 장애는 생후 2년 이후에 뚜렷이 나타나며 연령과 발작 빈도에 따라 악화됩니다. 현재 치료법의 효능을 제한하는 요인에는 질병과 그 이질성에 대한 알려지지 않은 분자 결정 요인에 대한 지식이 부족한 것이 포함됩니다. 이를 해결하기 위해 흥분성 및 시냅스 기능과 연결된 새로운 분자 변형자가 DS 표현형 이질성의 병리생리학을 밝히는 것으로 가정됩니다. 이 연구는 DS 환자의 hiPSC 유래 뉴런을 연령에 맞는 건강한 대상과 비교하여 조사하는 것을 목표로 합니다. 구체적으로, DS 환자와 건강한 대조군으로부터 피부 생검을 얻어 뉴런과 뇌 유기체를 생성할 것입니다. 이러한 모델은 흥분성 및 시냅스 기능의 변화가 DS의 표현형 심각도에 어떻게 영향을 미치는지 이해하고 변경된 신경 흥분성 및 시냅스 기능 장애와 관련된 새로운 분자 결정 요인을 식별하는 데 활용됩니다. 연구의 목적에는 DS 환자의 간질 및 인지/행동 표현형 심각도를 분류하고, DS 환자로부터 얻은 뉴런 및 뇌 오가노이드를 특성화하고, 잠재적인 표현형 변형자를 식별하는 것이 포함됩니다. 또한, 이 연구는 DS 표현형을 완화하거나 구제하기 위한 새로운 변형자 관련 약물유전학적 전략의 개발을 위한 개념 증명을 제공하는 것을 목표로 합니다. DS 환자 및 건강한 대조군의 모집이 수행될 것이며, 표현형 중증도를 분류하기 위해 다양한 평가가 수행될 것입니다. DS 환자로부터 유래된 인간 뉴런의 기능적, 형태적, 분자적 변화는 다양한 실험 기술을 사용하여 조사됩니다. 궁극적으로 이 연구는 DS 병태생리학에 대한 깊은 이해를 높이고, 잠재적인 치료 목표를 식별하며, 개별 환자의 분자 프로필에 맞춤화된 맞춤 의학 접근법의 길을 닦는 것을 추구합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

16

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Roma, 이탈리아, 00168
        • Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 드라베 증후군의 임상 진단이 확정되었습니다.
  • SCN1A 유전자의 병원성 변이체 식별
  • 18세에서 35세 사이의 연령.

제외 기준:

- 드라베 증후군과 관련이 없는 심각한 신경학적 상태가 존재합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: DS 표현형을 자세히 특성화하고 분류하려면

환자는 간질 및 인지 장애의 중증도에 따라 다음과 같이 계층화됩니다.

i) 중증 간질(SISE)을 동반한 중증 장애; ii) 경도 간질(SIME)을 동반한 중증 장애; iii) 중증 간질을 동반한 경도 장애(MISE); iv) 경도 간질(MIME)을 동반한 경도 장애. 경증 간질은 다음과 같이 정의됩니다: i) 근간대성 및/또는 부재 발작의 병력이 없음; ii) 간질 지속증의 병력이 없습니다. iii) 발작 빈도가 매주 미만입니다. 이러한 기준을 충족하지 못하는 환자는 중증 간질을 앓고 있는 것으로 간주됩니다. 심각한 장애에 대한 컷오프는 적응 ​​행동 또는 지적 능력 척도(바인랜드, WISC 또는 이에 준하는)의 -3 정도의 z-점수로 정의됩니다.

연구 대상자 각각의 피부 펀치 생검(약 4mm2).

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DS 환자의 인지/행동 표현형 심각도를 분류하기 위해
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
인지 평가의 신경심리학적 평가(Wechsler Adult Intelligence Scale)
연구 수료를 통해 평균 2년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DS 환자의 인지/행동 표현형 심각도를 분류하기 위해
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
적응 행동에 대한 신경 심리학적 평가(Vineland-II 척도).
연구 수료를 통해 평균 2년

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DS의 인지/행동 표현형 심각도를 분류하려면
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
정신과적 문제에 대한 신경심리학적 평가(이상 행동 체크리스트)
연구 수료를 통해 평균 2년
DS 환자의 행동 표현형 심각도를 분류하려면
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
전기생리학적 평가: 기상 및 수면 비디오-EEG 및 EMG 모니터링
연구 수료를 통해 평균 2년
DS 환자의 행동 표현형 심각도를 분류하려면
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
운동 평가: 운동 장애의 특성화
연구 수료를 통해 평균 2년
DS 환자의 간질 표현형 심각도를 분류하기 위해
기간: 연구 수료를 통해 평균 2년
경증 간질은 i) 간대성 근간대성 및/또는 부재 발작 병력이 없음, ii) 간질 지속증 병력이 없음, iii) 발작 빈도가 주당 미만인 경우로 정의됩니다. 이러한 기준을 충족하지 못하는 환자는 중증 간질을 앓고 있는 것으로 간주됩니다.
연구 수료를 통해 평균 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 7월 6일

기본 완료 (추정된)

2025년 4월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 5월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 4월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 4월 15일

처음 게시됨 (실제)

2024년 4월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 15일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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