非特異的慢性首痛患者の痛みと睡眠の質に対する横隔膜呼吸運動の効果

非特異的慢性頸部痛 (NSCNP) は、上項部線と最初の胸椎の棘突起の間の領域から発生し、肩甲骨領域、前胸壁、頭、または上肢に広がる不快感です。 NSCNP は、12 週間以上続く首の不快感として定義され、機械的首の痛みとして分類されます。 NSCNP が頭の前方姿勢や丸い肩などの要因と関連していることを実証しました。 週に 10 時間を超えるスマートフォンの長時間使用は、首の痛みの発症に関連しています。 さらに、携帯電話の使用時間と首の痛みの強度の間に正の相関関係があることが判明し、毎日10時間以上携帯電話を使用している姿勢の悪い人は、胸鎖乳突筋、前斜角筋、僧帽筋などの表在筋を含む首の筋肉の活性化が増加していることを示唆しています。 。 最近の調査結果では、参加者の 54% が毎日 4 時間以上携帯電話を使用しており、NSCNP の発生が増加していることが報告されました。

姿勢の悪さ、一日中の携帯電話の長時間使用、不健康な睡眠習慣など、非特異的な慢性的な首の痛みを持つ人にはいくつかのマイナス要因が影響し、首の痛みを増大させ、正常な呼吸パターンを混乱させます。 したがって、横隔膜呼吸などの簡単な呼吸再教育エクササイズを従来の理学療法介入に組み込むことは効果的で有益であると考えられています。 時間効率も高く、費用対効果も高くなります。 さらに、この演習はさまざまな状況で簡単に実行できます。

この研究の目的

主な目的:

非特異的な慢性首痛を持つ個人の痛みと睡眠の質に対する保存的理学療法介入に横隔膜呼吸訓練を追加することの有効性を評価する。

この研究の研究課題 保存的理学療法介入に横隔膜呼吸を追加すると、非特異的な慢性首痛を持つ人の痛みが軽減され、睡眠の質が向上しますか?

方法論

• 研究デザイン この研究は、週に 2 回のセッションで 4 週間にわたって実施されるランダム化臨床試験 (RCT) です。
• 募集手順 ヨルダン大学のチラシやソーシャルメディアのポスターを通じて合計40名の参加者を募集します。 対象基準を満たす参加者は、この研究に参加する資格があります。 研究者は各参加者に研究の目的と方法を説明し、インフォームドコンセントを得た上で研究を実施します。 参加に同意した参加者は同意書に署名します。 さらに、研究者は参加者に対し、悪影響を受けることなくいつでも自由に研究から撤退できることを通知します。
• 参加基準 3 か月以上首の痛みを経験している 20 歳から 40 歳までの参加者が研究に参加します。
• 除外基準 神経学的または心肺疾患、癌、正式に診断された睡眠障害のある人、または首の痛みを経験してから 3 か月未満の人は研究から除外されます。 精神疾患のある方も参加対象外となります。
• ランダム化手順 参加者は、ブロックランダム化法を使用してランダムに 2 つのグループに割り当てられます。 次のグループが形成されます: 実験グループ A (横隔膜呼吸と保存的理学療法介入、頸部 ROM、首のストレッチ運動)、および単純な首 ROM と首のストレッチ運動を含む従来の理学療法を受けるグループ B。 乱数ジェネレーターは、https://www.randomizer.org/The で入手可能なランダムな数値シーケンスを生成するために使用されます。 実験グループは奇数に割り当てられ、対照グループは偶数に割り当てられます。 グループ ラベルは封筒に入れられ、密封され、乱数発生器によって生成された順序に従って積み重ねられます。 各グループの男性と女性の均等な分布を確保するために、ブロックのランダム化が適用されます。 4 つの封筒で構成される各ブロックでは、女性用に 2 つ、男性用に 2 つが割り当てられます。 したがって、乱数発生器は 2 回利用され、女性の場合は 1 ～ 20、男性の場合は 1 ～ 20 の数値が生成されます。
• 人口統計データ 収集される人口統計情報には、年齢、性別、体重、身長、学生、主婦、会社員などの職業（職業）、婚姻状況、薬物使用状況、喫煙状況（喫煙者か非喫煙者か）が含まれます。 ）。
• 結果 主な結果の尺度（痛み）は、VAS と NDI の両方によって評価されます。 ビジュアル アナログ スケール（VAS） ビジュアル アナログ スケール（VAS）は、痛みの強度を 0 ～ 10 の範囲で評価するために使用されます。10 は最も高いレベルを表します。痛みの強さ。 このスケールは、慢性的な首の痛みに使用するのに優れた心理測定特性を実証しています。 患者には、痛みの強さを最もよく表す点を 10 段階評価で示すように指示されます。 痛みのレベルはセッションの前後に評価されます。

首障害指数 (NDI) 首障害指数 (NDI) は 10 項目からなる自己申告尺度であり、各項目は主に日常活動の制限に焦点を当て、首の痛みに関連する個別の訴えを評価します。 これは、首の痛みが患者の機能的活動に及ぼす影響を評価するための有効で信頼できるツールであると考えられています。 10 の質問には、痛みの強さ、身の回りのケア、持ち上げ、読書、頭痛、集中力、仕事、運転、睡眠、レクリエーションが含まれています。 各項目は 0 (障害なし) から 5 (完全な障害) までスコア付けされ、最大スコアは 50 です。 患者さんが完了するまでにかかる時間は約 5 分です。 さらに、セッションの前後に痛みを評価するために、アラビア語版の首障害指数が使用されます。 このアラビア語バージョンは、信頼性が高く、有効で、応答性の高いツールであることが判明しています。

• 副次評価項目 (睡眠の質) ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) は、睡眠の質の包括的な評価に最も一般的に使用される標準化された質問票であり、 によって開発されました。 睡眠の良い人と悪い人を区別することができ、アンケートは 19 の自己申告項目で構成されており、それぞれが主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、日中の機能不全。 さらに、臨床目的のために、回答者のルームメイトまたはベッドパートナーによって評価された 5 つの追加の質問が含まれていますが、それらは採点されません。 個人が睡眠に関する苦情を報告した場合、臨床医はこれらの要素を評価します。 睡眠不足の定義は研究ごとに異なり、カットオフ PSQI グローバル スコアは 5 ～ 8 の範囲でした。 このアンケートは、治療前後の睡眠の質を評価するために使用されます。

さらに、サンプル サイズの推定は、両側検定で 2 回の反復測定 (事前および事後) を含む 2 グループ計画の G*Power を使用して実行されました。 アルファレベルを 0.05 に設定し、中間効果サイズである f 検定 = 0.25 で統計検出力 0.80 を達成するために、20% のドロップアウト率を考慮しました。 したがって、サンプルサイズは約 40 であると推定されます。

介入 8 回の治療セッションが、適切な環境ですべての参加者に対して個別に実施されます。

実験グループ: このグループの参加者は、15 分間の簡単な頚部可動域 (ROM) エクササイズを受け、その後、浅頚筋 (胸鎖乳突筋、僧帽筋上部、前斜角筋) のストレッチエクササイズを行います (3 ～ 5 回、30 回)。秒は各筋肉に当てはまります）。 これに続いて、半ファウラー位から 15 分間の横隔膜呼吸訓練が行われます。 患者には、片方の手を胸に、もう片方の手を腹に置き、鼻から徐々に深く息を吸い、機能的残気量から全肺気量に移行し、3秒間息を止めるように指示されます。 患者には、肩をリラックスさせ、胸上部の静かな動きを維持し、腹部がわずかに上がるようにするようアドバイスされます。 その後、患者は最長 5 秒間、口からゆっくりと息を吐きます。 横隔膜呼吸法は 15 分間の 3 セットで構成され、セット間には 3 分間の活発な運動と 2 分間の休憩時間が含まれます。 休憩時間中、患者は通常通りに呼吸するように指示されます。 めまいや不快感を感じた場合、セッションは中止されます。 各セッションの所要時間は 30 分で、横隔膜呼吸法は高い集中力と穏やかな環境が必要とされるため、適切な環境で実施されます。

対照グループ：このグループの参加者は、15 分間のストレッチと ROM 演習を受けます。これには、5 分間の単純な頸部 ROM と、10 分間の浅頚筋 (胸鎖乳突筋、僧帽筋上部、前斜角筋) のストレッチ演習が含まれます (3-5)各筋肉について 30 秒間保持します)。

自宅エクササイズ: すべての参加者には、週に 1 回実行される自宅エクササイズが割り当てられます。これは 2 つの 5 分間の姿勢エクササイズで構成されます: 胸筋のストレッチ体操と肩甲骨の圧迫による菱形筋の強化です。 さらに、実験グループの参加者には 3 分間の横隔膜呼吸セッションが提供されます。 参加者は毎週チェックリストに記入し、遵守を強化するための SMS リマインダーを受け取ります。 さらに、姿勢矯正と一般的な健康状態の改善の重要性についての意識を高めるために、特定のビデオが送信されます。

データ分析：

ベースライン データは、記述統計、表示平均、標準偏差、頻度を使用して分析されます。 さらに、混合分散分析 (ANOVA) モデルを使用して、頸部障害指数や睡眠の質などの従属変数を分析します。 このアプローチは、主要な研究課題に対処するのに役立ちます。 統計的に有意なレベルは p < 0.05 に設定されます。 データは SPSS 27 を使用して分析されます。