予定帝王切開出産時の母体の脊椎麻酔による低血圧が新生児および胎児アシドーシスの一過性頻呼吸の発症リスクに及ぼす影響

新生児の一過性頻呼吸（TTN）は、軽度から中等度の呼吸困難を特徴とし、正期産新生児によく見られる自然治癒する疾患で、生後 48 ～ 72 時間の間に徐々に改善します。 TTNは、新生児が出生直後に胎児肺液を効果的に除去できないために起こります。

新生児集中治療室への入院が必要となり、母子分離、呼吸補助の必要性、不必要な抗生物質への長期曝露、入院期間の延長、医療費の増加につながります。

さらに、これらの正期産新生児は、乳児期に呼吸器合胞体ウイルス細気管支炎で入院し、その後は反応性気道疾患で入院するリスクが高くなります。

新生児の一過性頻呼吸は、経膣分娩と比較して、選択的帝王切開での出産では 2 ～ 6 倍多く発生します。

新生児の一過性頻呼吸に関する母体と胎児の危険因子はよく理解されていますが、術前因子、特に選択的帝王切開の場合の因子については十分に研究されていないままです。

母体の重大な低血圧は、帝王切開出産時の脊椎麻酔の合併症としてよく見られます。 しかし、全身麻酔に伴う誤嚥のリスクの回避、母親が赤ちゃんの誕生に立ち会うことができること、新生児のAPGARスコアが高いことなどの複数の要因により、脊椎麻酔は依然として帝王切開で好ましい麻酔法です。

私たちの知る限り、エジプトにおける新生児の一過性頻呼吸と胎児アシドーシスの発症における、神経軸麻酔中の母体の血行力学的パラメーターの潜在的な役割と、予定帝王切開での分娩時間に対する麻酔の影響を調査した研究はありません。 したがって、我々は、分娩前の母体の脊椎麻酔による低血圧と分娩時までの麻酔が新生児の一過性頻呼吸と選択的帝王切開で分娩された満期新生児の胎児アシドーシスに関連しているのではないかと仮説を立てた。

この仮説を検証するために、我々は前向き観察コホート研究を実施し、新生児の一過性頻呼吸および胎児アシドーシスの発症と、母体の低血圧および麻酔の程度および期間と分娩時間との関連を評価した。