Impact van maternale door spinale anesthesie geïnduceerde hypotensie bij een geplande keizersnede op de risicoontwikkeling van voorbijgaande tachypneu bij pasgeboren en foetale acidose

Voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene (TTN) wordt gekenmerkt door milde tot matige ademnood, een veel voorkomende, zelfbeperkende ziekte bij voldragen pasgeborenen, die geleidelijk verbetert gedurende de eerste 48 tot 72 uur van het leven. TTN is het gevolg van het onvermogen van de pasgeborene om het foetale longvocht kort na de geboorte effectief te verwijderen.

Het vereist opname op de neonatale intensive care-afdeling, wat leidt tot scheiding van moeder en kind, de behoefte aan ademhalingsondersteuning, langdurige onnodige blootstelling aan antibiotica, langere ziekenhuisopnames en hogere kosten voor de gezondheidszorg.

Bovendien lopen deze voldragen neonaten een hoger risico op ziekenhuisopname vanwege respiratoir syncytieel virus-bronchiolitis op jonge leeftijd en reactieve luchtwegaandoeningen op latere leeftijd.

Voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen komt 2 tot 6 keer vaker voor tijdens een electieve keizersnede dan bij een vaginale bevalling.

Hoewel de maternale-foetale risicofactoren voor voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen goed bekend zijn, blijven preoperatieve factoren, vooral in de setting van een electieve keizersnede, nog steeds slecht onderzocht.

Significante hypotensie bij de moeder is een frequente complicatie van spinale anesthesie tijdens een keizersnede. Spinale anesthesie is echter nog steeds de anesthesietechniek die de voorkeur heeft bij een keizersnede vanwege meerdere factoren, zoals het vermijden van het risico op aspiratie geassocieerd met algemene anesthesie, het vermogen van de moeder om getuige te zijn van de geboorte van de baby en hogere neonatale APGAR-scores.

Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie de potentiële rol onderzocht van maternale hemodynamische parameters tijdens neuraxiale anesthesie en het effect van anesthesie op het bevallingstijdstip bij een geplande keizersnede bij de ontwikkeling van voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen en foetale acidose in Egypte. Daarom veronderstelden we dat door maternale spinale anesthesie vóór de bevalling geïnduceerde hypotensie en anesthesie tot aan de bevalling geassocieerd zouden zijn met voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen en foetale acidose bij voldragen neonaten, bevallen via een electieve keizersnede.

Om deze hypothese te testen, hebben we een prospectief observationeel cohortonderzoek uitgevoerd om de associatie tussen de mate en duur van maternale hypotensie en anesthesie en de bevallingstijd met de ontwikkeling van voorbijgaande tachypneu bij newbon en foetale acidose te evalueren.