Impact de l'hypotension induite par la rachianesthésie maternelle lors d'un accouchement par césarienne programmé sur le risque de développement de tachypnée transitoire d'acidose néonatale et fœtale

La tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN) est caractérisée par une détresse respiratoire légère à modérée qui est une maladie spontanément résolutive courante des nouveau-nés à terme qui s'améliore progressivement au cours des 48 à 72 premières heures de vie. Le TTN résulte de l’incapacité du nouveau-né à éliminer efficacement le liquide pulmonaire fœtal peu de temps après la naissance.

Elle nécessite une admission dans l’unité de soins intensifs néonatals, ce qui entraîne une séparation mère-enfant, la nécessité d’une assistance respiratoire, une exposition prolongée et inutile aux antibiotiques, des séjours hospitaliers prolongés et une augmentation des coûts des soins de santé.

De plus, ces nouveau-nés à terme courent un risque plus élevé d’hospitalisation pour bronchiolite à virus respiratoire syncytial pendant la petite enfance et maladie réactive des voies respiratoires plus tard dans la vie.

La tachypnée transitoire des nouveau-nés est 2 à 6 fois plus fréquente lors d'un accouchement par césarienne programmée que lors d'un accouchement vaginal.

Bien que les facteurs de risque materno-fœtaux de tachypnée transitoire du nouveau-né soient bien compris, les facteurs préopératoires, en particulier dans le cadre d'un accouchement par césarienne élective, restent peu étudiés.

Une hypotension maternelle importante est une complication fréquente de la rachianesthésie lors d'un accouchement par césarienne. Cependant, la rachianesthésie reste la technique d'anesthésie préférée pour l'accouchement par césarienne en raison de plusieurs facteurs tels que l'évitement du risque d'aspiration associé à l'anesthésie générale, la capacité de la mère à assister à la naissance du bébé et des scores APGAR néonatals plus élevés.

À notre connaissance, aucune étude n'a exploré le rôle potentiel des paramètres hémodynamiques maternels pendant l'anesthésie neuraxiale et l'effet de l'anesthésie sur l'heure d'accouchement lors d'une césarienne programmée dans le développement de la tachypnée transitoire des nouveau-nés et de l'acidose fœtale en Égypte. Par conséquent, nous avons émis l'hypothèse que l'hypotension et l'anesthésie induites par la rachianesthésie maternelle avant l'accouchement jusqu'au moment de l'accouchement seraient associées à une tachypnée transitoire des nouveau-nés et à une acidose fœtale chez les nouveau-nés à terme accouchés par césarienne élective.

Pour tester cette hypothèse, nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle prospective pour évaluer l'association entre le degré et la durée de l'hypotension maternelle et de l'anesthésie et le délai d'accouchement avec le développement d'une tachypnée transitoire du nouveau-né et d'une acidose fœtale.