Влияние артериальной гипотензии, вызванной спинальной анестезией, при плановом кесаревом сечении на риск развития транзиторного учащенного дыхания новорожденных и ацидоза плода

Транзиторное тахипноэ новорожденного (ТТН) характеризуется легким или умеренным респираторным дистрессом, который является распространенным самопроизвольным заболеванием у доношенных новорожденных, которое постепенно проходит в течение первых 48–72 часов жизни. ТТН возникает в результате неспособности новорожденного эффективно очистить легочную жидкость плода вскоре после рождения.

Это требует госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, что приводит к разделению матери и ребенка, необходимости респираторной поддержки, длительному ненужному воздействию антибиотиков, длительному пребыванию в больнице и увеличению затрат на здравоохранение.

Кроме того, эти доношенные новорожденные подвергаются более высокому риску госпитализации по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита в младенчестве и реактивного заболевания дыхательных путей в более позднем возрасте.

Преходящее тахипноэ у новорожденных в 2–6 раз чаще встречается при плановом кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами.

Хотя факторы риска развития преходящего тахипноэ у новорожденных со стороны матери и плода хорошо изучены, предоперационные факторы, особенно в условиях планового кесарева сечения, остаются плохо изученными.

Значительная гипотензия у матери является частым осложнением спинальной анестезии во время кесарева сечения. Тем не менее, спинальная анестезия по-прежнему остается предпочтительным методом анестезии при кесаревом сечении из-за множества факторов, таких как избежание риска аспирации, связанного с общим наркозом, способность матери стать свидетелем рождения ребенка и более высокие неонатальные оценки по шкале APGAR.

Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало потенциальную роль параметров материнской гемодинамики во время нейроаксиальной анестезии и влияние анестезии на время родов при плановом кесаревом сечении в развитии транзиторного учащенного дыхания новорожденных и ацидоза плода в Египте. Таким образом, мы предположили, что предродовая спинальная анестезия у матери вызывает гипотонию, а анестезия ко времени родов может быть связана с транзиторным учащенным дыханием новорожденных и ацидозом плода у доношенных новорожденных, родившихся путем планового кесарева сечения.

Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели проспективное обсервационное когортное исследование, чтобы оценить связь степени и продолжительности материнской гипотонии и анестезии со временем родов с развитием транзиторного учащенного дыхания новорожденного и ацидоза плода.