Einfluss der mütterlichen Spinalanästhesie-induzierten Hypotonie bei geplanter Kaiserschnitt-Entbindung auf die Risikoentwicklung einer vorübergehenden Tachypnoe bei Neugeborenen und fetaler Azidose

Die vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen (TTN) ist durch leichte bis mittelschwere Atemnot gekennzeichnet. Dabei handelt es sich um eine häufige selbstlimitierende Erkrankung bei reifen Neugeborenen, die sich in den ersten 48 bis 72 Lebensstunden allmählich bessert. TTN entsteht dadurch, dass das Neugeborene kurz nach der Geburt nicht in der Lage ist, die Lungenflüssigkeit des Fötus wirksam zu beseitigen.

Es erfordert die Einweisung in die Neugeborenen-Intensivstation, was zur Trennung von Mutter und Kind, zur Notwendigkeit einer Atemunterstützung, zu einer längeren unnötigen Exposition gegenüber Antibiotika, zu längeren Krankenhausaufenthalten und zu höheren Gesundheitskosten führt.

Darüber hinaus besteht bei diesen Neugeborenen ein höheres Risiko für eine stationäre Aufnahme aufgrund einer Respiratory-Syncytial-Virus-Bronchiolitis im Säuglingsalter und einer reaktiven Atemwegserkrankung im späteren Leben.

Vorübergehende Tachypnoe bei Neugeborenen kommt bei einer elektiven Kaiserschnittgeburt zwei- bis sechsmal häufiger vor als bei einer vaginalen Geburt.

Obwohl die mütterlich-fetalen Risikofaktoren für eine vorübergehende Tachypnoe bei Neugeborenen gut verstanden sind, sind präoperative Faktoren, insbesondere im Rahmen einer elektiven Kaiserschnitt-Entbindung, noch unzureichend untersucht.

Eine erhebliche mütterliche Hypotonie ist eine häufige Komplikation einer Spinalanästhesie während eines Kaiserschnitts. Allerdings ist die Spinalanästhesie nach wie vor die bevorzugte Anästhesietechnik bei Kaiserschnitt-Entbindungen, da mehrere Faktoren wie die Vermeidung des Aspirationsrisikos im Zusammenhang mit einer Vollnarkose, die Möglichkeit der Mutter, die Geburt des Kindes mitzuerleben, und höhere APGAR-Werte bei Neugeborenen auftreten.

Unseres Wissens hat keine Studie die mögliche Rolle mütterlicher hämodynamischer Parameter während der Neuraxialanästhesie und den Einfluss der Anästhesie auf den Entbindungszeitpunkt bei geplanter Kaiserschnittentbindung bei der Entwicklung einer vorübergehenden Tachypnoe bei Neugeborenen und einer fetalen Azidose in Ägypten untersucht. Daher stellten wir die Hypothese auf, dass eine mütterliche Spinalanästhesie vor der Entbindung eine Hypotonie und eine Anästhesie bis zur Entbindung hervorruft und mit einer vorübergehenden Tachypnoe bei Neugeborenen und einer fetalen Azidose bei reifen Neugeborenen, die per elektivem Kaiserschnitt entbunden wurden, verbunden wäre.

Um diese Hypothese zu testen, führten wir eine prospektive Beobachtungskohortenstudie durch, um den Zusammenhang zwischen Grad und Dauer der mütterlichen Hypotonie und Anästhesie mit der Geburtszeit und der Entwicklung einer vorübergehenden Tachypnoe des Neugeborenen und einer fetalen Azidose zu bewerten.