Wpływ niedociśnienia tętniczego wywołanego znieczuleniem rdzeniowym u matki podczas zaplanowanego porodu przez cesarskie cięcie na ryzyko wystąpienia przejściowego przyspieszenia oddechu w przebiegu kwasicy noworodkowej i płodowej

Przejściowy przyspieszony oddech noworodków (TTN) charakteryzuje się łagodną do umiarkowanej niewydolnością oddechową, która jest częstą samoograniczającą się chorobą noworodków donoszonych, która stopniowo ustępuje w ciągu pierwszych 48 do 72 godzin życia. TTN wynika z tego, że noworodek nie jest w stanie skutecznie oczyścić płynu z płuc płodu wkrótce po urodzeniu.

Wymaga przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków, co prowadzi do oddzielenia matki od dziecka, konieczności wspomagania oddychania, przedłużonego niepotrzebnego narażenia na antybiotyki, przedłużonego pobytu w szpitalu i zwiększonych kosztów opieki zdrowotnej.

Ponadto u tych donoszonych noworodków istnieje większe ryzyko przyjęcia do szpitala z powodu zapalenia oskrzelików wywołanego wirusem syncytialnego układu oddechowego w okresie niemowlęcym i reaktywnej choroby dróg oddechowych w późniejszym życiu.

Przemijający przyspieszony oddech u noworodków występuje 2–6 razy częściej podczas planowego cięcia cesarskiego w porównaniu z porodem drogami natury.

Chociaż matczyno-płodowe czynniki ryzyka przejściowego przyspieszenia oddechu u noworodków są dobrze poznane, czynniki przedoperacyjne, szczególnie w przypadku planowego cięcia cesarskiego, pozostają słabo poznane.

Znaczące niedociśnienie u matki jest częstym powikłaniem znieczulenia podpajęczynówkowego podczas porodu przez cesarskie cięcie. Jednakże znieczulenie podpajęczynówkowe jest nadal preferowaną techniką znieczulenia przy cięciu cesarskim ze względu na wiele czynników, takich jak uniknięcie ryzyka aspiracji związanego ze znieczuleniem ogólnym, zdolność matki do bycia świadkiem narodzin dziecka i wyższa punktacja w skali APGAR noworodków.

Według naszej wiedzy w żadnym badaniu nie oceniano potencjalnej roli parametrów hemodynamicznych matki podczas znieczulenia neuroosiowego i wpływu znieczulenia na czas porodu w przypadku zaplanowanego cięcia cesarskiego na rozwój przejściowego przyspieszenia oddechu u noworodków i kwasicy płodowej w Egipcie. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że znieczulenie rdzeniowe u matki przed porodem wywołało niedociśnienie i znieczulenie do czasu porodu, będzie związane z przemijającym przyspieszeniem oddechu u noworodków i kwasicą płodową u noworodków donoszonych przez planowe cięcie cesarskie.

Aby przetestować tę hipotezę, przeprowadziliśmy prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe, aby ocenić związek stopnia i czasu trwania niedociśnienia i znieczulenia u matki z czasem porodu z rozwojem przejściowego przyspieszenia oddechu noworodka i kwasicy płodu.