Impatto dell'ipotensione indotta dall'anestesia spinale materna al parto cesareo programmato sullo sviluppo del rischio di tachipnea transitoria dell'acidosi neonatale e fetale

La tachipnea transitoria del neonato (TTN) è caratterizzata da distress respiratorio da lieve a moderato che è una malattia comune autolimitante dei neonati a termine che migliora gradualmente durante le prime 48-72 ore di vita. La TTN deriva dall'incapacità del neonato di eliminare efficacemente il liquido polmonare fetale subito dopo la nascita.

Richiede il ricovero nell’unità di terapia intensiva neonatale che porta alla separazione madre-bambino, alla necessità di supporto respiratorio, a un’esposizione prolungata e non necessaria agli antibiotici, a degenze ospedaliere prolungate e a maggiori costi sanitari.

Inoltre, questi neonati a termine presentano un rischio più elevato di ricovero ospedaliero per bronchiolite da virus respiratorio sinciziale nell'infanzia e per malattia reattiva delle vie aeree più avanti nella vita.

La tachipnea transitoria dei neonati è da 2 a 6 volte più comune durante il parto cesareo elettivo rispetto al parto vaginale.

Sebbene i fattori di rischio materno-fetale per la tachipnea transitoria dei neonati siano ben compresi, i fattori preoperatori, soprattutto nel contesto del parto cesareo elettivo, rimangono scarsamente studiati.

Una significativa ipotensione materna è una complicanza frequente dell'anestesia spinale durante il parto cesareo. Tuttavia, l’anestesia spinale è ancora la tecnica anestetica preferita per il parto cesareo a causa di molteplici fattori come l’evitare il rischio di aspirazione associato all’anestesia generale, la capacità materna di assistere alla nascita del bambino e punteggi APGAR neonatali più elevati.

A nostra conoscenza, nessuno studio ha esplorato il potenziale ruolo dei parametri emodinamici materni durante l’anestesia neuroassiale e l’effetto dell’anestesia sul momento del parto durante un parto cesareo programmato nello sviluppo della tachipnea transitoria dei neonati e dell’acidosi fetale in Egitto. Pertanto, abbiamo ipotizzato che l'anestesia spinale materna pre-parto abbia indotto ipotensione e l'anestesia fino al momento del parto sarebbero associate a tachipnea transitoria dei neonati e ad acidosi fetale nei neonati a termine partoriti con taglio cesareo elettivo.

Per verificare questa ipotesi, abbiamo eseguito uno studio prospettico osservazionale di coorte per valutare l'associazione tra grado e durata dell'ipotensione materna e dell'anestesia, tempo del parto e sviluppo di tachipnea transitoria del neonato e acidosi fetale.