リモートで提供されるライフスタイル介入の同期と非同期

ライフスタイル介入は何十年も前から有効性が確立されてきましたが、費用がかかり、拡張性も劣ります。 遠隔で提供されるライフスタイル介入は規模の可能性を高めており、系統的なレビューでは、特に人間によるコーチングを含むものは効果的であることが判明しています。 一部の遠隔ライフスタイル介入は、ビデオ会議や電話を介して提供されるなど、同期的です。 他の遠隔ライフスタイル介入は非同期であり、臨床医と患者がテキスト交換を通じて参加できるオンライン プラットフォーム、または患者がメッセージを投稿したりディスカッション スレッドに投稿することで臨床医や患者同士が参加できるオンライン グループを通じて提供されます。 非同期アプローチの利点は、24 時間年中無休でアクセスできることで、「ジャスト イン タイム」のサポートが可能になり、患者が毎週予定された時間ブロックではなく、いつでも好きなときに参加できるようになります。 非同期のリモート介入は、同期のリモート介入よりも拡張性が高い場合もあります。 私たちは 2 つの非同期の遠隔ライフスタイル介入の試験を実施しました。1 つは参加者 94 人のグループ、もう 1 つは参加者 40 人のグループでした。 調査結果では、各条件間で同様の体重減少と許容性が明らかになりました。 また、大規模なグループの方が持続可能であることもわかりました。介入終了後、グループを参加者に引き渡して、介入終了後 1 年間（この期間をピアと呼びます）自分たちでリードすると、参加者はより長くグループに参加し続けました。メンテナンスフェーズを主導しました。 この研究の次のステップは、短期間の減量だけでなく、持続可能性、拡張性、減量維持の点において、非同期の遠隔介入と同期の遠隔介入がどのように比較されるかを調べることです。 大規模な非同期遠隔グループを実施する実現可能性を確立したので、提案された試験では、両方の条件で参加者を大規模グループ (n=82) にランダムに割り当てます。これにより、規模の大きい同期遠隔介入と非同期遠隔介入を比較できるようになります。私たちが確立したレベルまでは、非同期リモート介入に許容されます。 提案された試験の目的は、非同期遠隔ライフスタイル介入が、6ヵ月および12ヵ月時点の体重減少において、同期遠隔ライフスタイル介入よりも劣っておらず、より拡張性と持続性があり、したがって、12ヵ月後の体重減少維持率がより高くなるかどうかを判断することである。 18ヶ月と24ヶ月。 最近、行動健康に対する遠隔医療の償還が拡大しているものの、依然として同期形式の遠隔ケアに限定されていることを考えると、非同期介入の証拠を確立することがこれまで以上に重要になっています。 非同期介入は一部の人にとってより便利であり、より拡張性が高い可能性がありますが、この治療モデルの可能性を発揮するには、償還ポリシーを知らせるための有効性の証拠が必要です。 私たちは、非同期の遠隔ライフスタイル介入は、同期の遠隔バージョンと同様の初期体重減少をもたらすが、より安価で持続可能であり、より大きな集合効果を生み出し、それが 18 ヵ月および 24 ヵ月後の体重減少維持を促進すると仮説を立てています。