Synkrone vs asynkrone fjernleverede livsstilsinterventioner

Livsstilsinterventioner har haft etableret effekt i årtier, men de er dyre og har dårlig skalerbarhed. Fjernleverede livsstilsinterventioner har øget potentialet for skala, og systematiske reviews har fundet ud af, at de er effektive, især dem, der inkluderer menneskelig coaching. Nogle eksterne livsstilsinterventioner er synkrone, således at de leveres via videokonferencer eller telefon. Andre eksterne livsstilsinterventioner er asynkrone, således at de leveres via online platforme, der giver klinikere og patienter mulighed for at engagere sig via tekstudvekslinger eller via onlinegrupper, hvor patienter interagerer med en kliniker og hinanden ved at sende beskeder og bidrage til diskussionstråde. Fordelen ved asynkrone tilgange er 24/7 tilgængelighed, hvilket gør dem befordrende for "just in time"-støtte, hvilket giver patienterne mulighed for at engagere sig når som helst, de vil, i modsætning til i planlagte tidsblokke hver uge. Asynkrone fjernindgreb kan også være mere skalerbare end synkrone fjernindgreb. Vi gennemførte et forsøg med to asynkrone, fjerntliggende livsstilsinterventioner - en med en gruppe på 94 deltagere og en med en gruppe på 40 deltagere. Resultater afslørede lignende vægttab og acceptabilitet mellem tilstande. Vi fandt også ud af, at den større gruppe var mere bæredygtig, sådan at deltagerne fortsatte med at engagere sig i gruppen i længere tid, da vi overlod grupperne til deltagerne for at lede sig selv i et år efter interventionen sluttede - en periode, vi omtalte som peer- ledet vedligeholdelsesfase. Det næste trin i denne forskning er at undersøge, hvordan en asynkron fjernintervention sammenlignes med en synkron fjernintervention, ikke kun i kortsigtet vægttab, men også i bæredygtighed, skalerbarhed og vægttabsvedligeholdelse. Nu hvor vi har etableret muligheden for at udføre store asynkrone fjerngrupper, vil vi i det foreslåede forsøg randomisere deltagere til store grupper (n=82) under begge forhold, hvilket vil give os mulighed for at sammenligne synkrone med asynkrone fjerninterventioner, der er skaleret op til et niveau, som vi har etableret, er acceptabelt for asynkrone fjerninterventioner. Formålet med det foreslåede forsøg er at afgøre, om en asynkron fjern livsstilsintervention er ikke ringere end en synkron fjern livsstilsintervention i vægttab efter 6 og 12 måneder, men mere skalerbar og bæredygtig og dermed producerer større vægttabsvedligeholdelse kl. 18 og 24 måneder. Etablering af beviser for asynkrone interventioner er vigtigere end nogensinde, da telesundhedsgodtgørelsen for adfærdsmæssig sundhed for nylig er udvidet, men stadig er begrænset til synkrone former for fjernpleje. Asynkrone interventioner kan være mere bekvemme for nogle mennesker og muligvis mere skalerbare, men for at denne behandlingsmodel skal nå sit potentiale, er der behov for dokumentation for effektivitet for at informere om refusionspolitikken. Vi antager, at en asynkron, fjern livsstilsintervention vil give et tilsvarende initialt vægttab som en synkron fjernversion, men vil være billigere, mere bæredygtig og generere større kollektiv effektivitet, hvilket vil føre til større vægttabsvedligeholdelse efter 18 og 24 måneder.