Interventions synchrones ou asynchrones sur le mode de vie délivrées à distance

Les interventions liées au mode de vie ont une efficacité établie depuis des décennies, mais elles sont coûteuses et peu évolutives. Les interventions sur le mode de vie dispensées à distance ont augmenté le potentiel d'échelle et des revues systématiques ont montré qu'elles sont efficaces, en particulier celles qui incluent un coaching humain. Certaines interventions sur le mode de vie à distance sont synchrones, c'est-à-dire qu'elles sont dispensées par vidéoconférence ou par téléphone. D'autres interventions à distance sur le mode de vie sont asynchrones, c'est-à-dire qu'elles sont dispensées via des plateformes en ligne qui permettent aux cliniciens et aux patients de s'engager via des échanges de textes ou via des groupes en ligne où les patients dialoguent avec un clinicien et entre eux en publiant des messages et en contribuant à des fils de discussion. L'avantage des approches asynchrones réside dans leur accessibilité 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, ce qui les rend propices à une assistance « juste à temps », permettant aux patients de s'engager à tout moment, par opposition à des blocs de temps programmés chaque semaine. Les interventions asynchrones à distance peuvent également être plus évolutives que les interventions à distance synchrones. Nous avons mené un essai de deux interventions asynchrones et à distance sur le mode de vie : une avec un groupe de 94 participants et une avec un groupe de 40 participants. Les résultats ont révélé une perte de poids et une acceptabilité similaires entre les conditions. Nous avons également constaté que le groupe plus large était plus durable, de sorte que les participants continuaient à s'engager dans le groupe plus longtemps lorsque nous confiions les groupes aux participants pour qu'ils se dirigent eux-mêmes pendant un an après la fin de l'intervention - une période que nous appelions les pairs. phase de maintenance dirigée. La prochaine étape de cette recherche consiste à examiner comment une intervention asynchrone à distance se compare à une intervention synchrone à distance, non seulement en termes de perte de poids à court terme, mais également en termes de durabilité, d'évolutivité et de maintien de la perte de poids. Maintenant que nous avons établi la faisabilité de diriger de grands groupes asynchrones et à distance, dans l'essai proposé, nous randomiserons les participants dans de grands groupes (n = 82) dans les deux conditions, ce qui nous permettra de comparer les interventions à distance synchrones et asynchrones qui sont mises à l'échelle. jusqu'à un niveau que nous avons établi est acceptable pour les interventions asynchrones à distance. Le but de l'essai proposé est de déterminer si une intervention asynchrone sur le mode de vie à distance n'est pas inférieure à une intervention synchrone sur le mode de vie à distance pour perdre du poids à 6 et 12 mois, mais plus évolutive et durable, et produisant ainsi un meilleur maintien de la perte de poids à 18 et 24 mois. Il est plus important que jamais d’établir des preuves en faveur des interventions asynchrones étant donné que le remboursement par télésanté pour la santé comportementale s’est récemment étendu, mais reste limité aux formes synchrones de soins à distance. Les interventions asynchrones peuvent être plus pratiques pour certaines personnes et éventuellement plus évolutives, mais pour que ce modèle de traitement atteigne son potentiel, des preuves de son efficacité sont nécessaires pour éclairer la politique de remboursement. Nous émettons l'hypothèse qu'une intervention asynchrone sur le mode de vie à distance produira une perte de poids initiale similaire à une version synchrone et à distance, mais sera moins coûteuse, plus durable et générera une plus grande efficacité collective, ce qui entraînera un meilleur maintien de la perte de poids à 18 et 24 mois.