Синхронные и асинхронные дистанционные вмешательства в образ жизни

Вмешательства в изменение образа жизни доказали свою эффективность на протяжении десятилетий, но они являются дорогостоящими и плохо масштабируются. Дистанционное вмешательство в изменение образа жизни увеличило потенциал масштабирования, и систематические обзоры показали, что они эффективны, особенно те, которые включают обучение людей. Некоторые дистанционные вмешательства в образ жизни являются синхронными, то есть они проводятся посредством видеоконференций или телефона. Другие дистанционные вмешательства в образ жизни являются асинхронными, то есть они реализуются через онлайн-платформы, которые позволяют врачам и пациентам взаимодействовать посредством текстового обмена или через онлайн-группы, где пациенты взаимодействуют с врачом и друг с другом, публикуя сообщения и участвуя в дискуссионных темах. Преимуществом асинхронных подходов является доступность 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, что способствует оказанию поддержки «точно в срок», позволяя пациентам участвовать в любое время, когда они захотят, а не в запланированные периоды времени каждую неделю. Асинхронные дистанционные вмешательства также могут быть более масштабируемыми, чем синхронные дистанционные вмешательства. Мы провели исследование двух асинхронных дистанционных вмешательств в образ жизни: одно с группой из 94 участников и одно с группой из 40 участников. Результаты показали схожую потерю веса и приемлемость в разных условиях. Мы также обнаружили, что более крупная группа была более устойчивой, так что участники продолжали участвовать в группе дольше, когда мы передавали группы участникам, чтобы те руководили ими в течение года после окончания вмешательства - период, который мы называли равным. этап технического обслуживания. Следующим шагом в этом исследовании является изучение того, как асинхронное дистанционное вмешательство сравнивается с синхронным дистанционным вмешательством не только с точки зрения краткосрочного снижения веса, но также с точки зрения устойчивости, масштабируемости и поддержания потери веса. Теперь, когда мы установили возможность проведения больших асинхронных удаленных групп, в предлагаемом исследовании мы рандомизируем участников в большие группы (n = 82) в обоих условиях, что позволит нам сравнить синхронные и асинхронные удаленные вмешательства, которые масштабируются. до установленного нами уровня, приемлемого для асинхронных удаленных вмешательств. Цель предлагаемого исследования — определить, является ли асинхронное дистанционное вмешательство в образ жизни не уступающим синхронному дистанционному вмешательству в образ жизни в снижении веса через 6 и 12 месяцев, но более масштабируемым и устойчивым и, таким образом, обеспечивающим более эффективное поддержание потери веса при 18 и 24 месяца. Установление доказательств в пользу асинхронных вмешательств важнее, чем когда-либо, учитывая, что возмещение расходов на телемедицину в области поведенческого здоровья в последнее время расширилось, но все еще ограничивается синхронными формами удаленной помощи. Асинхронные вмешательства могут быть более удобными для некоторых людей и, возможно, более масштабируемыми, но для того, чтобы эта модель лечения реализовала свой потенциал, необходимы доказательства эффективности для обоснования политики возмещения расходов. Мы предполагаем, что асинхронное, дистанционное вмешательство в образ жизни приведет к такой же первоначальной потере веса, как и синхронная, дистанционная версия, но будет менее дорогостоящей, более устойчивой и обеспечит большую коллективную эффективность, что приведет к более эффективному поддержанию потери веса через 18 и 24 месяца.