Synchronní vs asynchronní vzdáleně dodávané intervence životního stylu

Intervence v oblasti životního stylu jsou účinné po desetiletí, jsou však nákladné a mají špatnou škálovatelnost. Vzdálené intervence v oblasti životního stylu zvýšily potenciál pro rozsah a systematické kontroly zjistily, že jsou účinné, zejména ty, které zahrnují lidské koučování. Některé zásahy do životního stylu na dálku jsou synchronní, takže jsou poskytovány prostřednictvím videokonference nebo telefonu. Jiné vzdálené intervence týkající se životního stylu jsou asynchronní, takže jsou poskytovány prostřednictvím online platforem, které umožňují lékařům a pacientům zapojit se prostřednictvím výměny textů nebo prostřednictvím online skupin, kde se pacienti zapojují do kontaktu s lékařem a mezi sebou navzájem zasíláním zpráv a přispíváním do diskusních vláken. Výhodou asynchronních přístupů je dostupnost 24/7, což z nich dělá podporu „just in time“, což umožňuje pacientům zapojit se kdykoli chtějí, na rozdíl od plánovaných bloků času každý týden. Asynchronní vzdálené zásahy mohou být také škálovatelnější než synchronní vzdálené zásahy. Provedli jsme studii dvou asynchronních, vzdálených intervencí životního stylu – jednu se skupinou 94 účastníků a jednu se skupinou 40 účastníků. Zjištění odhalila podobný úbytek hmotnosti a přijatelnost mezi podmínkami. Zjistili jsme také, že větší skupina byla udržitelnější, takže účastníci pokračovali v zapojení do skupiny déle, když jsme skupiny předali účastníkům, aby se sami vedli po dobu jednoho roku po skončení intervence – období, které jsme označovali jako peer- led fáze údržby. Dalším krokem v tomto výzkumu je prozkoumat, jak se asynchronní, vzdálený zásah srovnává se synchronním, vzdáleným zásahem, a to nejen v krátkodobém úbytku hmotnosti, ale také v udržitelnosti, škálovatelnosti a udržování úbytku hmotnosti. Nyní, když jsme prokázali proveditelnost provádění velkých asynchronních vzdálených skupin, v navrhované studii randomizujeme účastníky do velkých skupin (n=82) v obou podmínkách, což nám umožní porovnat synchronní a asynchronní vzdálené zásahy, které jsou škálovány až do úrovně, kterou jsme stanovili, je přijatelná pro asynchronní vzdálené zásahy. Účelem navrhované studie je určit, zda asynchronní, vzdálená intervence životního stylu není horší než synchronní, vzdálená intervence životního stylu při hubnutí v 6. a 12. měsíci, ale zda je škálovatelnější a udržitelnější, a tedy přináší větší udržení hubnutí při 18 a 24 měsíců. Získání důkazů o asynchronních intervencích je důležitější než kdy jindy vzhledem k tomu, že úhrada behaviorálního zdraví telehealth se nedávno rozšířila, ale stále je omezena na synchronní formy vzdálené péče. Asynchronní intervence mohou být pro některé lidi pohodlnější a možná i škálovatelnější, ale aby tento model léčby dosáhl svého potenciálu, je zapotřebí důkazů o účinnosti, které informují o politice úhrad. Předpokládáme, že asynchronní, vzdálený zásah do životního stylu povede k podobnému počátečnímu úbytku hmotnosti jako synchronní, vzdálená verze, ale bude levnější, udržitelnější a bude generovat větší kolektivní účinnost, což povede k většímu udržení hubnutí po 18 a 24 měsících.