Synkron vs asynkron eksternt levert livsstilsintervensjoner

Livsstilsintervensjoner har hatt etablert effekt i flere tiår, men de er kostbare og har dårlig skalerbarhet. Eksternt leverte livsstilsintervensjoner har økt potensialet for skala, og systematiske oversikter har funnet ut at de er effektive, spesielt de som inkluderer menneskelig coaching. Noen eksterne livsstilsintervensjoner er synkrone, slik at de leveres via videokonferanser eller telefon. Andre eksterne livsstilsintervensjoner er asynkrone, slik at de leveres via nettbaserte plattformer som gjør det mulig for klinikere og pasienter å engasjere seg via tekstutveksling eller via nettgrupper der pasienter engasjerer seg med en kliniker og hverandre ved å legge ut meldinger og bidra til diskusjonstråder. Fordelen med asynkrone tilnærminger er 24/7 tilgjengelighet, noe som gjør dem gunstige for "just in time"-støtte, slik at pasienter kan engasjere seg når som helst de vil, i motsetning til i planlagte tidsblokker hver uke. Asynkrone, eksterne intervensjoner kan også være mer skalerbare enn synkrone eksterne intervensjoner. Vi gjennomførte en utprøving av to asynkrone, eksterne livsstilsintervensjoner – en med en gruppe på 94 deltakere og en med en gruppe på 40 deltakere. Funn avslørte lignende vekttap og akseptabilitet mellom tilstandene. Vi fant også at den større gruppen var mer bærekraftig, slik at deltakerne fortsatte å engasjere seg i gruppen lenger når vi overlot gruppene til deltakerne for å lede seg selv i ett år etter at intervensjonen var over - en periode vi refererte til som jevnaldrende. ledet vedlikeholdsfase. Det neste trinnet i denne forskningen er å undersøke hvordan en asynkron fjernintervensjon sammenlignes med en synkron fjernintervensjon, ikke bare når det gjelder kortsiktig vekttap, men også når det gjelder bærekraft, skalerbarhet og vedlikehold av vekttap. Nå som vi har etablert muligheten for å gjennomføre store asynkrone, eksterne grupper, vil vi i den foreslåtte utprøvingen randomisere deltakere til store grupper (n=82) under begge forholdene, noe som vil tillate oss å sammenligne synkrone med asynkrone fjernintervensjoner som er skalert opp til et nivå som vi har etablert er akseptabelt for asynkrone fjernintervensjoner. Formålet med den foreslåtte utprøvingen er å finne ut om en asynkron, ekstern livsstilsintervensjon er ikke dårligere enn en synkron, ekstern livsstilsintervensjon i vekttap ved 6 og 12 måneder, men mer skalerbar og bærekraftig, og dermed produsere større vekttapvedlikehold kl. 18 og 24 måneder. Å etablere bevis for asynkrone intervensjoner er viktigere enn noen gang gitt at telehelse-refusjon for atferdshelse nylig har utvidet seg, men fortsatt er begrenset til synkrone former for fjernbehandling. Asynkrone intervensjoner kan være mer praktisk for noen mennesker og muligens mer skalerbare, men for at denne behandlingsmodellen skal nå sitt potensiale, er det nødvendig med bevis for effekt for å informere refusjonspolitikken. Vi antar at en asynkron, ekstern livsstilsintervensjon vil gi tilsvarende initial vekttap som en synkron, ekstern versjon, men vil være rimeligere, mer bærekraftig og generere større kollektiv effekt, noe som vil føre til større vekttapvedlikehold ved 18 og 24 måneder.