Intervenciones de estilo de vida realizadas de forma remota sincrónicas y asincrónicas

Las intervenciones en el estilo de vida han demostrado su eficacia desde hace décadas, pero son costosas y tienen poca escalabilidad. Las intervenciones de estilo de vida realizadas a distancia han aumentado el potencial de escala y las revisiones sistemáticas han encontrado que son efectivas, especialmente aquellas que incluyen entrenamiento humano. Algunas intervenciones remotas sobre el estilo de vida son sincrónicas, es decir, se realizan mediante videoconferencia o teléfono. Otras intervenciones remotas en el estilo de vida son asincrónicas, es decir, se realizan a través de plataformas en línea que permiten a los médicos y a los pacientes participar mediante intercambios de textos o a través de grupos en línea donde los pacientes interactúan con un médico y entre sí publicando mensajes y contribuyendo a hilos de discusión. La ventaja de los enfoques asincrónicos es la accesibilidad las 24 horas del día, los 7 días de la semana, lo que los hace propicios para un apoyo "justo a tiempo", lo que permite a los pacientes participar en cualquier momento que quieran, en lugar de hacerlo en bloques de tiempo programados cada semana. Las intervenciones remotas asincrónicas también pueden ser más escalables que las intervenciones remotas sincrónicas. Realizamos un ensayo de dos intervenciones asincrónicas y remotas en el estilo de vida: una con un grupo de 94 participantes y otra con un grupo de 40 participantes. Los hallazgos revelaron una pérdida de peso y una aceptabilidad similares entre condiciones. También descubrimos que el grupo más grande era más sostenible, de modo que los participantes continuaron participando en el grupo por más tiempo cuando entregamos los grupos a los participantes para que se dirigieran ellos mismos durante un año después de terminar la intervención, un período al que nos referimos como el grupo de pares. Fase de mantenimiento dirigida. El siguiente paso en esta investigación es examinar cómo se compara una intervención remota asincrónica con una intervención remota sincrónica, no solo en la pérdida de peso a corto plazo, sino también en la sostenibilidad, escalabilidad y mantenimiento de la pérdida de peso. Ahora que hemos establecido la viabilidad de llevar a cabo grandes grupos remotos asincrónicos, en el ensayo propuesto asignaremos al azar a los participantes a grupos grandes (n = 82) en ambas condiciones, lo que nos permitirá comparar intervenciones remotas sincrónicas y asincrónicas que se escalan. hasta un nivel que hayamos establecido como aceptable para intervenciones remotas asíncronas. El propósito del ensayo propuesto es determinar si una intervención de estilo de vida remota y asincrónica no es inferior a una intervención de estilo de vida remota y sincrónica en la pérdida de peso a los 6 y 12 meses, pero es más escalable y sostenible, y por lo tanto produce un mayor mantenimiento de la pérdida de peso en 18 y 24 meses. Establecer evidencia para las intervenciones asincrónicas es más importante que nunca dado que el reembolso de telesalud para la salud conductual se ha ampliado recientemente, pero aún se limita a formas sincrónicas de atención remota. Las intervenciones asincrónicas pueden ser más convenientes para algunas personas y posiblemente más escalables, pero para que este modelo de tratamiento alcance su potencial, se necesita evidencia de eficacia para informar la política de reembolso. Presumimos que una intervención de estilo de vida remota y asincrónica producirá una pérdida de peso inicial similar a una versión remota y sincrónica, pero será menos costosa, más sostenible y generará una mayor eficacia colectiva, lo que impulsará un mayor mantenimiento de la pérdida de peso a los 18 y 24 meses.