Intervenções de estilo de vida síncronas vs assíncronas fornecidas remotamente

As intervenções no estilo de vida têm eficácia estabelecida há décadas, mas são caras e têm pouca escalabilidade. As intervenções no estilo de vida realizadas remotamente aumentaram o potencial de escala e revisões sistemáticas descobriram que são eficazes, especialmente aquelas que incluem coaching humano. Algumas intervenções remotas no estilo de vida são síncronas, sendo realizadas por videoconferência ou telefone. Outras intervenções remotas no estilo de vida são assíncronas, de modo que são fornecidas através de plataformas online que permitem que médicos e pacientes interajam através de trocas de texto ou através de grupos online onde os pacientes interagem com um médico e entre si, publicando mensagens e contribuindo para tópicos de discussão. A vantagem das abordagens assíncronas é a acessibilidade 24 horas por dia, 7 dias por semana, o que as torna propícias ao suporte "just in time", permitindo que os pacientes participem quando quiserem, em vez de em blocos de tempo programados todas as semanas. As intervenções remotas assíncronas também podem ser mais escaláveis ​​do que as intervenções remotas síncronas. Realizamos um teste de duas intervenções assíncronas e remotas no estilo de vida – uma com um grupo de 94 participantes e outra com um grupo de 40 participantes. Os resultados revelaram perda de peso semelhante e aceitabilidade entre as condições. Descobrimos também que o grupo maior era mais sustentável, de tal forma que os participantes continuaram a envolver-se no grupo durante mais tempo quando entregamos os grupos aos participantes para que se liderassem durante um ano após o término da intervenção - um período a que nos referimos como o grupo de pares. fase de manutenção liderada. O próximo passo nesta pesquisa é examinar como uma intervenção remota assíncrona se compara a uma intervenção remota síncrona, não apenas na perda de peso a curto prazo, mas também em sustentabilidade, escalabilidade e manutenção da perda de peso. Agora que estabelecemos a viabilidade de conduzir grandes grupos remotos assíncronos, no estudo proposto iremos randomizar os participantes em grandes grupos (n = 82) em ambas as condições, o que nos permitirá comparar intervenções remotas síncronas com assíncronas que são escalonadas até um nível que estabelecemos é aceitável para intervenções remotas assíncronas. O objetivo do ensaio proposto é determinar se uma intervenção assíncrona e remota no estilo de vida não é inferior a uma intervenção síncrona e remota no estilo de vida na perda de peso aos 6 e 12 meses, mas é mais escalonável e sustentável, produzindo assim maior manutenção da perda de peso em 18 e 24 meses. O estabelecimento de evidências para intervenções assíncronas é mais importante do que nunca, dado que o reembolso da telessaúde para a saúde comportamental se expandiu recentemente, mas ainda está limitado a formas síncronas de cuidados remotos. As intervenções assíncronas podem ser mais convenientes para algumas pessoas e possivelmente mais escaláveis, mas para que este modelo de tratamento atinja o seu potencial, são necessárias evidências de eficácia para informar a política de reembolso. Nossa hipótese é que uma intervenção remota e assíncrona no estilo de vida produzirá perda de peso inicial semelhante a uma versão remota síncrona, mas será menos dispendiosa, mais sustentável e gerará maior eficácia coletiva, o que levará a uma maior manutenção da perda de peso aos 18 e 24 meses.