Interventi sullo stile di vita sincroni e asincroni erogati a distanza

Gli interventi sullo stile di vita hanno dimostrato efficacia da decenni, ma sono costosi e hanno scarsa scalabilità. Gli interventi sullo stile di vita erogati a distanza hanno aumentato il potenziale di scala e revisioni sistematiche hanno scoperto che sono efficaci, soprattutto quelli che includono il coaching umano. Alcuni interventi sullo stile di vita a distanza sono sincroni, in modo tale da essere forniti tramite videoconferenza o telefono. Altri interventi sullo stile di vita a distanza sono asincroni, in quanto vengono forniti tramite piattaforme online che consentono ai medici e ai pazienti di interagire tramite scambi di testi o tramite gruppi online in cui i pazienti interagiscono con un medico e tra loro pubblicando messaggi e contribuendo ai thread di discussione. Il vantaggio degli approcci asincroni è l'accessibilità 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che li rende favorevoli al supporto "just in time", consentendo ai pazienti di impegnarsi ogni volta che lo desiderano, anziché in periodi di tempo programmati ogni settimana. Gli interventi remoti asincroni possono anche essere più scalabili degli interventi remoti sincroni. Abbiamo condotto una prova di due interventi asincroni e remoti sullo stile di vita: uno con un gruppo di 94 partecipanti e uno con un gruppo di 40 partecipanti. I risultati hanno rivelato una perdita di peso e un’accettabilità simili tra le condizioni. Abbiamo anche scoperto che il gruppo più ampio era più sostenibile, in modo tale che i partecipanti continuavano a impegnarsi nel gruppo più a lungo quando affidavamo i gruppi ai partecipanti per guidarli da soli per un anno dopo la fine dell'intervento, un periodo che chiamavamo peer-peer-. fase di manutenzione guidata. Il passo successivo in questa ricerca è esaminare come un intervento remoto asincrono si confronta con un intervento remoto sincrono, non solo nella perdita di peso a breve termine, ma anche nella sostenibilità, scalabilità e mantenimento della perdita di peso. Ora che abbiamo stabilito la fattibilità di condurre grandi gruppi remoti asincroni, nello studio proposto randomizzeremo i partecipanti in gruppi grandi (n = 82) in entrambe le condizioni, il che ci consentirà di confrontare interventi remoti sincroni con interventi remoti asincroni che sono scalati fino a un livello che abbiamo stabilito sia accettabile per gli interventi remoti asincroni. Lo scopo dello studio proposto è determinare se un intervento asincrono e a distanza sullo stile di vita non sia inferiore a un intervento sincrono e a distanza sullo stile di vita nella perdita di peso a 6 e 12 mesi, ma più scalabile e sostenibile, e quindi producendo un maggiore mantenimento della perdita di peso a 18 e 24 mesi. Stabilire prove a sostegno degli interventi asincroni è più importante che mai dato che il rimborso della telemedicina per la salute comportamentale è stato recentemente ampliato ma è ancora limitato alle forme sincrone di assistenza remota. Gli interventi asincroni possono essere più convenienti per alcune persone e forse più scalabili, ma affinché questo modello di trattamento raggiunga il suo potenziale, sono necessarie prove di efficacia per informare la politica di rimborso. Ipotizziamo che un intervento asincrono e remoto sullo stile di vita produrrà una perdita di peso iniziale simile a quella di una versione sincrona e remota, ma sarà meno costoso, più sostenibile e genererà una maggiore efficacia collettiva, che porterà a un maggiore mantenimento della perdita di peso a 18 e 24 mesi.