非腫瘍性卵巣嚢腫の治療における硬化療法の役割

卵巣嚢腫は、卵巣内または卵巣上に形成される液体で満たされた嚢です。 このような嚢胞は比較的一般的です。 ほとんどは非癌性（良性）であり、自然に消えます。 卵巣がんは50歳以上の女性に発生する可能性が高くなります。

卵巣嚢腫患者のほとんどは無症状で自然に治癒します。 未治療の場合、破裂、ねじれ、悪性変化などの合併症が発生する可能性があります。

嚢胞の破裂は、腹膜の徴候、腹部の膨満と出血、月経周期の不規則と異常な性器出血を引き起こす可能性があり、ルテイン嚢胞によって両側の鈍い骨盤痛が生じる可能性があります。

最近まで、開腹術または腹腔鏡検査による手術が第一選択でした。 しかし、代替治療法としての超音波検査ガイド下嚢胞吸引法は急速に普及しており、再発率が低く、リスクが低く、費用も安く、選択された女性グループの卵巣嚢腫の管理において選択される処置である可能性さえあります。ほとんどの場合、入院はありません。

卵巣嚢腫には、機能性嚢胞、濾胞性嚢胞、黄体嚢胞、出血性嚢胞、テカルテイン嚢胞、腹膜封入嚢胞または偽嚢胞、多嚢胞性卵巣および子宮内膜腫など、さまざまな種類があります。

機能性嚢胞は、妊娠中の管理と同様に経口避妊薬を併用して治療しても退行しません。

卵巣嚢腫は一般的であり、女性の 20% が人生のある時点で罹患しています。 隔壁、充実した不規則な壁、または内部プラークを含む単房性嚢胞とは異なり、単純性卵巣嚢胞は無響性の円形または楕円形の病変として定義されます。 閉経前の女性における単純性卵巣嚢胞の最大直径は 5 cm 未満で、月経周期中に消失することが多く、それ以上の介入は必要ありません。 より大きな嚢胞（5～7 cm）の場合は、超音波検査を使用して追跡する必要があります。 7 cm を超える嚢胞の場合は、高度な画像処理または手術が必要になる場合があります。

付属器腫瘤の管理における鑑別診断は、その原因となっている可能性のある疾患の範囲と適切な治療法が多数あるため、複雑です。 プロトコルや手順を推進するのは悪性腫瘍のリスクであり、がんの早期診断と治療が死亡率と罹患率の低下に関連しているという基本的な概念でもあります。 月経周期のある女性の非腫瘍性卵巣嚢胞は、付属器に関わる腫瘤として最も頻繁に検出されます。 これらの嚢胞の多くは機能しており、数日から 2 週間以内に自然に解消しますが、さらに長く持続する場合もあります。

良性卵巣嚢腫を持つ女性の管理については、依然として議論の余地がある。 さまざまな治療プロトコルでは、薬物治療（主に経口避妊薬）、超音波ガイド下の吸引、腹腔鏡検査（嚢胞切除術または嚢胞壁の排液および切除術）、および開腹術（嚢胞切除術）が使用されます。 卵巣嚢腫の硬化療法は、再発の可能性を低下させるために試みられています。 超音波ガイド下の吸引は簡単で安全ですが、再発率は 28.5% ～ 100% と高くなります。 この率を下げるために、卵巣嚢腫に対する超音波ガイド下エタノール硬化療法が 1988 年に初めて導入され、それが簡単で安全であると数人の著者によって報告されています。

テトラサイクリン、メトトレキサート、およびエタノールは、硬化療法に使用される最も一般的な薬剤です。 嚢胞のない女性と比較して、卵巣嚢腫のある不妊女性に適用される硬化療法は、卵胞の数、正期妊娠と中絶率、採取される卵子の数、胚の質、ホルモンレベルに影響を与えることなく、骨盤痛を軽減することが示されています。

硬化剤としてテトラサイクリンまたはポリドカノールを選択しました。 テトラサイクリンは抗菌効果があり、感染症の制御に役立つ可能性があります。 テトラサイクリン（テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン）は、胸水、気胸、水腫、耳下腺の良性リンパ上皮嚢胞、腎移植後のリンパ嚢などのさまざまな臨床現場で硬化剤として使用されています。

ポリドカノールは、95% のヒドロキシポリエトキシドデカンと 5% のエタノールからなる非イオン性界面活性剤硬化剤です。 ポリドカノールは麻酔薬として発明されました。 ポリドカノールは、内皮細胞溶解特性を有する液体界面活性剤です。

硬化効果の根底にあるメカニズムは、一般に、局所的な化学的刺激または炎症反応の結果によるものと考えられていました。 エタノールは、細胞毒性による損傷、細胞の脱水、炎症と線維症のメディエーターの生成の組み合わせを引き起こします。