局所進行性 dMMR/MSI-H 胃がんのネオアジュバント治療のためのシンチリマブと LDRT の併用

包含基準:

1. 年齢は18～80歳。
2. 探索的腹腔鏡手術、超音波検査、および/またはCT/MRIによって評価された、局所進行性G/GEJ腺癌（cT2N+M0またはcT3-4aNanyM0）の組織学的または細胞学的に診断が確認された。
3. 経験豊富な外科医によって判断された、切除可能な G/GEJ がん。
4. dMMR および/または MSI-H。

4. 東部協力腫瘍学グループのパフォーマンススコア (ECOG PS) ≤ 1。 5. 血液、糞便、組織標本を提供することに同意します。 6. 予想生存期間は6か月以上です。 7。 これまでに抗腫瘍治療（化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法、介入療法、および抗腫瘍効果のあるその他の治療を含む）を受けたことはありません。

8. 臓器および血液学的機能が適切であること。 9. 厳格な避妊。 10. 患者は書面によるインフォームドコンセントフォームを理解し、喜んで署名することができなければなりません。 治験固有の手順を実施する前に、署名済みのインフォームドコンセントフォームを適切に入手する必要があります。

除外基準:

1. 研究プログラムや手順を遵守できない。
2. 他の薬物の臨床試験を受けている、または登録の1か月前に薬物の臨床試験に参加したことがある。
3. 活動性自己免疫疾患または難治性自己免疫疾患の病歴。
4. -登録前14日以内にコルチコステロイド（> 10mg/日のプレドニゾンまたは同等用量のステロイド）または他の系統的免疫抑制療法を受けている。ただし、以下の療法は除く：ステロイドホルモン補充療法（≤10mg/日）。局所ステロイド療法。アレルギーや吐き気、嘔吐を防ぐための短期の予防的ステロイド療法。

5. 活動性または臨床的に重大な心疾患：

   1. うっ血性心不全 > ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス 2。
   2. 活動性冠動脈疾患。
   3. β遮断薬またはジゴキシン以外の治療が必要な不整脈。
   4. -不安定狭心症（安静時に狭心症の症状がある）、登録前3か月以内の新規狭心症、または登録前6か月以内の新規心筋梗塞
6. 子宮頸部上皮内癌、治療済み基底細胞癌、または表在膀胱腫瘍を除く、未治療または同時に存在する他の腫瘍。 腫瘍が治癒し、3 年以上病気の証拠が見つからなかった場合、患者は登録できます。 他のすべての腫瘍は登録の少なくとも 3 年前に治療する必要があります。
7. HIV感染症または活動性B/C型肝炎の病歴のある患者。
8. 進行中の > レベル 2 感染。
9. 症候性脳転移または髄膜腫。
10. 未治癒の傷、潰瘍、または骨折。
11. 血液透析または腹膜透析を必要とする腎不全患者。
12. 投薬が必要なてんかん。
13. 呼吸困難（グレード2以上の呼吸困難）を引き起こす活動性の症候性間質性肺炎、胸水または腹水。
14. 臓器移植の既往（角膜移植を含む）。
15. 研究薬または類似薬に対するアレルギー、またはアレルギーの疑いがある。
16. 妊娠中または授乳中の女性。
17. 研究者は、患者が研究に適さないと考えています。
18. 医学的、心理的、社会的状況は、患者の募集や研究結果の評価に影響を与える可能性があります。
19. 治験薬以外の他の抗腫瘍療法（化学療法、放射線療法、手術、免疫療法、生物療法、化学塞栓術）。 非標的病変に対する緩和的な外部照射は許可されています。
20. 以前は同様の免疫チェックポイント阻害剤を使用していました。
21. 採用の4週間前に大手術、開腹生検または大規模な外傷手術（胆管ステントまたは経皮胆管ドレナージを除く）。
22. 抗腫瘍漢方薬による治療。