信迪利单抗联合LDRT新辅助治疗局部晚期dMMR/MSI-H胃癌

纳入标准：

1. 年龄18-80岁。
2. 通过腹腔镜探查手术、超声检查和/或 CT/MRI 评估，组织学或细胞学确诊为局部晚期 G/GEJ 腺癌（cT2N+M0 或 cT3-4aNanyM0）。
3. 由经验丰富的外科医生判断可切除的 G/GEJ 癌。
4. dMMR 和/或 MSI-H。

4.东部肿瘤合作组表现评分（ECOG PS）≤1。 5. 同意提供血液、粪便和组织标本。 6. 预期生存期超过 6 个月。 7. 既往未接受过抗肿瘤治疗（包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗以及其他具有抗肿瘤作用的治疗）。

8.足够的器官和血液功能。 9、严格避孕。 10. 患者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书。 在进行任何特定于试验的程序之前，必须适当地获得签署的知情同意书。

排除标准：

1. 无法遵守研究计划或程序。
2. 入组前1个月正在进行其他药物临床试验或参加过任何药物临床试验。
3. 活动性自身免疫性疾病或难治性自身免疫性疾病病史。
4. 入组前14天内接受过皮质类固醇（>10mg/d强的松或同等剂量的类固醇）或其他系统性免疫抑制治疗，不包括以下治疗：类固醇激素替代治疗（≤10mg/d）；局部类固醇治疗；以及用于预防过敏或恶心和呕吐的短期预防性类固醇治疗。

5. 活动性或有临床意义的心脏病：

   1. 充血性心力衰竭 > 纽约心脏协会 (NYHA) 2 级；
   2. 活动性冠状动脉疾病；
   3. 需要β受体阻滞剂或地高辛以外治疗的心律失常；
   4. 不稳定型心绞痛（静息时有心绞痛症状）、入组前3个月内新发心绞痛、或入组前6个月内新发心肌梗死
6. 除宫颈原位癌、已治疗的基底细胞癌或浅表膀胱肿瘤外，尚未治疗或同时存在的其他肿瘤。 如果肿瘤被治愈并且3年以上没有发现疾病证据，则患者可以入组。 所有其他肿瘤必须在入组前至少 3 年接受治疗。
7. 有 HIV 感染史或活动性乙型/丙型肝炎病史的患者。
8. 持续 > 2 级感染。
9. 有症状的脑转移或脑膜瘤。
10. 未愈合的伤口、溃疡或骨折。
11. 需要血液或腹膜透析的肾功能衰竭患者。
12. 癫痫病需要药物治疗。
13. 活动性、症状性间质性肺炎、胸膜或腹水导致呼吸困难（呼吸困难≥2级）。
14. 器官移植史（包括角膜移植）。
15. 对研究药物或类似药物过敏，或疑似过敏。
16. 孕妇或哺乳期妇女。
17. 研究者认为不适合本研究的患者。
18. 医疗、心理或社会条件可能会影响患者的招募和研究结果的评估。
19. 研究药物以外的其他抗肿瘤治疗（化疗、放疗、手术、免疫治疗、生物治疗、化疗栓塞）。 允许对非目标病变进行姑息性外部照射。
20. 以前使用过类似的免疫检查点抑制剂。
21. 招募前 4 周进行的大型手术、开放活检或大型创伤手术（不包括胆道支架或经皮胆道引流术）。
22. 采用抗肿瘤中草药治疗。