さまざまな換気モードにおける無気肺の頻度

従来の改良された肺超音波検査スコアリング システムを使用して、超音波検査による肺実質の無気肺を評価できます。 修正されたスコアリング システムは、従来のシステムに加えて小さな胸膜下硬化を評価する機会も提供します。

肺組織は肋間腔の間で評価されます。 超音波検査では、空気を含んだ肺組織と周囲の組織との間の音響インピーダンスの違いにより、胸膜の線は通常、明るく白く見えます。 超音波の大部分はこの線から反射されます。 胸膜線とトランスデューサの間で常に反射される超音波により、胸膜線に平行な A ラインと呼ばれる高エコー線が実質内に観察されます。 肺超音波画像において胸膜線から現れる垂直の高エコー線を B 線と定義します。 B ラインは A ラインに垂直に続きます。 B ラインは呼吸運動に伴う肺のスライド運動を伴います。

患者は通常、仰向けに寝た状態で評価されます。 超音波で無気肺を評価する場合、胸部は 12 の象限に分割されます。 胸骨中央線、前腋窩線、後腋窩線が四分円の垂直境界を形成します。 各エリアは中点を通る線で上下に２分割されます。 左半胸部前部上部、側面上部、後部上部、前部下部、側面下部、後部側面。右胸郭は、前上部、側部上部、後部上部、前部下部、側部下部、および後側部の 12 の象限で構成されています。 超音波プローブを横方向に進め、各象限を検査します。 患者は、後部四分円を評価するためにわずかに横を向くように求められる場合があります。 超音波プローブは肋骨上に垂直に配置され、肋間腔の間に見られる肺実質が評価されます。 換気喪失は、各象限の改良された肺超音波検査スコアリングシステムに従って評価されます。 スコアは 0 ～ 3 の 12 象限を評価することで収集され、0 ～ 36 の値が得られます。 各象限について、0 は換気損失のない領域を表し、3 は重大な換気損失がある領域を示します。 0 は、換気の損失がない正常な組織を示し、B ラインが 2 つ以下しか観察されません。 1 は換気の損失がほとんどないことを示し、3 つ以上の B ライン、または正常な胸膜ラインによって分離された 1 つ以上の胸膜下硬化が観察されます。 2は中程度の換気喪失を示し、肥厚または不規則な胸膜線によって分離された複数の融合Bラインまたは複数の小さな胸膜下硬化として観察されます。 3 は重度の換気喪失を示し、1x2 cm を超える圧密または胸膜下の圧密として観察されます。

各患者は、ラリンジアルマスクエアウェイ (LMA) 前、LMA 後 10 分、抜管前、抜管後 10 分の合計 4 回、経胸腔肺超音波検査を受けました。 さらに、呼吸力学および血行力学パラメータに関するデータが、LMA 後 10 分目と抜管前の 2 回記録されました。