Frequenza dell'atelettasia in diverse modalità di ventilazione

I sistemi di punteggio dell'ecografia polmonare tradizionali e modificati possono essere utilizzati per valutare l'atelettasia nel parenchima polmonare mediante ecografia. Il sistema di punteggio modificato offre anche l'opportunità di valutare piccoli consolidamenti subpleurici in aggiunta al sistema tradizionale.

Il tessuto polmonare viene valutato tra gli spazi intercostali. All'ecografia, la linea pleurica può essere solitamente vista come bianca brillante a causa della differenza di impedenza acustica tra il tessuto polmonare aerato e i tessuti circostanti. La maggior parte delle onde ultrasoniche vengono riflesse da questa linea. A causa delle onde ultrasoniche costantemente riflesse tra la linea pleurica e il trasduttore, nel parenchima si possono osservare linee iperecogene parallele alla linea pleurica, chiamate linee A. Le linee iperecogene verticali che emergono dalla linea pleurica nell'immagine ecografica polmonare sono definite come linee B. Le linee B seguono perpendicolarmente alle linee A. Le linee B accompagnano il movimento di scorrimento dei polmoni insieme al movimento respiratorio.

Il paziente viene solitamente valutato mentre giace in posizione supina. Il torace è diviso in 12 quadranti quando valutato con l'ecografia per l'atelettasia. La linea mediosternale, la linea ascellare anteriore e la linea ascellare posteriore formano i confini verticali dei quadranti. Ogni area è divisa in due parti, superiore e inferiore, da una linea che passa per il suo punto medio. Emitorace sinistro anteriore superiore, laterale superiore, posteriore superiore, anteriore inferiore, laterale inferiore, posteriore laterale; L'emitorace destro è costituito da 12 quadranti: anteriore superiore, laterale superiore, posteriore superiore, anteriore inferiore, laterale inferiore e posteriore laterale. La sonda ecografica viene fatta avanzare trasversalmente e viene esaminato ciascun quadrante. Al paziente può essere chiesto di girarsi leggermente di lato per valutare i quadranti posteriori. La sonda ecografica viene posizionata verticalmente sulle costole e viene valutato il parenchima polmonare visibile tra gli spazi intercostali. La perdita di ventilazione viene valutata secondo il sistema di punteggio dell'ecografia polmonare modificato per ciascun quadrante. Il punteggio viene raccolto valutando 12 quadranti da 0 a 3 e si ottiene un valore compreso tra 0-36. Per ciascun quadrante, 0 rappresenta la regione senza perdita di ventilazione e 3 indica la regione con grave perdita di ventilazione. 0 indica tessuto normale senza perdita di ventilazione e si osservano 2 o meno linee B. 1 indica una piccola perdita di ventilazione, si osservano 3 o più linee B o uno o più consolidamenti subpleurici separati da una linea pleurica normale. 2 indica una moderata perdita di ventilazione, osservata come linee B multiple fuse o piccoli consolidamenti subpleurici multipli separati da linee pleuriche ispessite o irregolari. 3 indica una grave perdita di ventilazione e si osserva come consolidamento o consolidamento subpleurico maggiore di 1x2 cm.

Ciascun paziente è stato sottoposto a ecografia polmonare transtoracica per un totale di 4 volte: prima della maschera laringea (LMA), al 10° minuto dopo la LMA, prima dell'estubazione e al 10° minuto dopo l'estubazione. Inoltre, i dati sulla meccanica respiratoria e sui parametri emodinamici sono stati registrati due volte, al 10° minuto dopo la LMA e prima dell'estubazione.