自己免疫性脳炎の診断と予後のための代謝イメージング (MIDAS)

自己免疫性脳炎（AE）は、特定の脳領域に関連する神経細胞表面および神経内タンパク質に対する自己免疫抗体反応を介して媒介されるまれな神経疾患で、関連する脳領域に重度の炎症および損傷を引き起こし、最も頻繁に多様な認知および記憶障害症状を示します。フォローアップ中。 ただし、これらの症状は、他の CNS 自己免疫疾患や神経変性疾患と共存したり、模倣したりする可能性があります。 自己免疫性脳炎を診断するための最も一般的なガイドラインは、脳脊髄液 (CSF) 抗体検査に依存していますが、その検査が得られるまでに数週間かかる場合があり、AE の早期診断には最適ではありません。 AE の診断を支援するために利用される最も一般的な画像ツールである磁気共鳴画像法 (MRI) に関しては、抗 NMDAr AE 患者のような一部の患者は、たとえ抗 NMDAr AE 患者の存在下でも記憶障害や行動障害を示す可能性があるため、いくつかの制限がある可能性があります。正常な脳のMRI。 2-デオキシ-2-[フッ素-18]フルオロ-D-グルコース (18F-FDG) を用いた陽電子放射断層撮影法 (PET) は、AE の早期診断のための重要な検査としていくつかの研究で取り上げられています。 ある研究では、AE患者において異常なMRIを有する割合は、異常なPETを有する割合よりも低いことが実証されており、これにより、特定のPETパターンがAEの自己抗体タイプと関連していることが示された。 さらに、ある報告では、自己抗体検査が陰性で脳のMRIが正常であっても、FDG-PET検査では異常な代謝低下パターンと代謝亢進パターンが示されたことが実証されました。 より具体的には、これらの異なるパターンには、皮質のびまん性代謝低下を伴う内側側頭葉および線条体の代謝亢進が含まれます。 レイリスら。これらのPET画像の分析に使用される方法論、特に強度正規化方法は非常に多様であり、ほとんどの方法にはいくつかの制限（例：比例スケーリング）があり、虚偽を示す可能性があるため、自己免疫性脳炎（AE）の正確な鑑別診断が妨げられる可能性があることが明らかになりました。保存されていない脳領域の代謝亢進。 この疾患は PET 画像上でびまん性代謝低下と代謝亢進の両方を示すため、絶対的な定量化は不可能です。 そこで彼らは、脳の活動を線条体の活動で割ることによってパラメータ化するのが最善であると提案しました。 AE患者を健常者および軽度認知障害（MCI）患者と比較したボクセルベースの解析では、皮質/線条体の代謝比の低下がAEの早期診断のための強力なバイオマーカーであることが実証された。