Metabolické zobrazování pro diagnostiku a prognózu autoimunitní encefalitidy (MIDAS)

Autoimunitní encefalitida (AE) je vzácná neurologická porucha zprostředkovaná autoimunitní protilátkovou odpovědí proti buněčnému povrchu neuronů a intraneuronálním proteinům spojeným se specifickými oblastmi mozku, což vede k těžkému zánětu a poškození v přidružených oblastech mozku, přičemž všechny se nejčastěji projevují různými příznaky poškození kognice a paměti. při sledování. Tyto symptomy však mohou koexistovat nebo napodobovat jiné autoimunitní a neurodegenerativní poruchy CNS. Nejběžnější vodítko pro diagnostiku autoimunitní encefalitidy se opírá o testování protilátek v mozkomíšním moku (CSF), jehož získání může trvat několik týdnů, takže není optimální pro časnou diagnózu AE. Pokud jde o zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které je nejběžnějším zobrazovacím nástrojem používaným pro pomoc při diagnostice AE, může mít několik omezení, protože někteří pacienti, jako pacienti s anti-NMDAr AE, mohou vykazovat deficity paměti a chování i v přítomnosti normální MRI mozku. Pozitronová emisní tomografie (PET) s 2-deoxy-2-[fluor-18]fluor-D-glukózou (18F-FDG) byla v několika studiích řešena jako důležité vyšetření pro časnou diagnostiku AE. Jedna studie prokázala, že podíl abnormální MRI u pacientů s AE je nižší než u pacientů s abnormální PET, čímž byly určité vzory PET spojeny s typy AE s autoprotilátkami. Jedna zpráva navíc prokázala, že i při negativním testu na autoprotilátky a normální MRI mozku vyšetření FDG-PET ukázalo abnormální hypometabolismus a hypermetabolismus. Konkrétněji tyto odlišné vzorce zahrnují mediální temporální a striatální hypermetabolismus s kortikálním difúzním hypometabolismem. Leiris a kol. odhalili, že metodologie použitá pro analýzu těchto PET snímků je vysoce variabilní, zejména metody normalizace intenzity, kde většina z nich má určitá omezení (např. proporcionální škálování), protože mohou bránit přesné diferenciální diagnostice autoimunitní encefalitidy (AE) tím, že mohou indikovat nesprávné hypermetabolismus v jinak zachovaných oblastech mozku. Absolutní kvantifikace není možná, protože onemocnění vykazuje na PET snímcích jak difuzní hypometabolismus, tak hypermetabolismus. Navrhli tedy, že je nejlepší parametrizovat aktivitu mozku tak, že ji vydělíme aktivitou striata. Jejich analýza založená na voxelu, srovnávající jedince s AE se zdravými jedinci a těmi s mírnou kognitivní poruchou (MCI), prokázala, že snížení poměru kortex/striatální metabolismus je robustním biomarkerem pro časnou diagnózu AE.