Метаболическая визуализация для диагностики и прогнозирования аутоиммунного энцефалита (MIDAS)

Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — редкое неврологическое заболевание, опосредованное аутоиммунной реакцией антител против поверхности нейрональных клеток и внутринейрональных белков, связанных с определенными областями мозга, что приводит к тяжелому воспалению и повреждению соответствующих областей мозга, причем все они чаще всего проявляются разнообразными симптомами когнитивных нарушений и нарушений памяти. при последующем наблюдении. Однако эти симптомы могут сосуществовать или имитировать другие аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания ЦНС. Наиболее распространенные рекомендации по диагностике аутоиммунного энцефалита основаны на тестировании на антитела в спинномозговой жидкости (СМЖ), получение которого может занять несколько недель, что делает его неоптимальным для ранней диагностики НЯ. Что касается магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая является наиболее распространенным инструментом визуализации, используемым для диагностики НЯ, она может иметь ряд ограничений, поскольку у некоторых пациентов, например у пациентов с анти-NMDAr АЕ, могут наблюдаться нарушения памяти и поведения даже при наличии нормальной МРТ головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с 2-дезокси-2-[фтор-18]фтор-D-глюкозой (18F-ФДГ) рассматривалась в нескольких исследованиях как важный метод обследования для ранней диагностики НЯ. Одно исследование продемонстрировало, что доля аномальных результатов МРТ у пациентов с НЯ ниже, чем у пациентов с аномальными ПЭТ, при этом определенные паттерны ПЭТ были связаны с типами аутоантител при НЯ. Более того, в одном отчете показано, что даже при отрицательном тесте на аутоантитела и нормальной МРТ головного мозга исследование ФДГ-ПЭТ выявило аномальные паттерны гипометаболизма и гиперметаболизма. Более конкретно, эти различные паттерны включают медиальный височный и полосатый гиперметаболизм с корковым диффузным гипометаболизмом. Лейрис и др. выявили, что методология, используемая для анализа этих ПЭТ-изображений, сильно варьируется, особенно методы нормализации интенсивности, большинство из которых обладают некоторыми ограничениями (например, пропорциональное масштабирование), поскольку они могут препятствовать точному дифференциальному диагнозу аутоиммунного энцефалита (АЭ), потенциально указывая на ложные результаты. гиперметаболизм в сохранившихся в остальном областях мозга. Абсолютная количественная оценка невозможна, поскольку на ПЭТ-изображениях заболевание проявляется как диффузным гипометаболизмом, так и гиперметаболизмом. Поэтому они предположили, что лучше всего параметризовать активность мозга, разделив ее на активность полосатого тела. Их воксельный анализ, сравнивающий людей с АЭ как со здоровыми субъектами, так и с людьми с легкими когнитивными нарушениями (MCI), продемонстрировал, что снижение метаболического соотношения коры и полосатого тела является надежным биомаркером для ранней диагностики АЭ.