자가면역뇌염 진단 및 예후를 위한 대사영상 (MIDAS)

자가면역뇌염(AE)은 특정 뇌 영역과 관련된 신경 세포 표면 및 신경내 단백질에 대한 자가면역 항체 반응에 의해 매개되는 드문 신경 질환으로, 관련 뇌 영역에 심각한 염증과 손상을 초래하며, 가장 흔히 다양한 인지 및 기억 장애 증상을 나타냅니다. 후속 조치에서. 그러나 이러한 증상은 다른 중추신경계 자가면역 및 신경퇴행성 질환과 공존하거나 모방할 수 있습니다. 자가면역 뇌염 진단을 위한 가장 일반적인 지침은 뇌척수액(CSF) 항체 검사에 의존하며 이를 획득하는 데 몇 주가 걸릴 수 있으므로 AE의 조기 진단에 적합하지 않습니다. AE 진단을 돕기 위해 사용되는 가장 일반적인 영상 도구인 자기공명영상(MRI)의 경우, 항 NMDAr AE 환자와 같은 일부 환자의 경우 기억력 및 행동 장애가 있는 경우에도 기억력 및 행동 장애가 나타날 수 있으므로 몇 가지 한계가 있을 수 있습니다. 정상적인 뇌 MRI의 2-데옥시-2-[불소-18] 플루오로-D-글루코스(18F-FDG)를 이용한 양전자 방출 단층촬영(PET)은 AE의 조기 진단을 위한 중요한 검사로서 여러 연구에서 다루어졌습니다. 한 연구에서는 AE 환자에서 비정상적인 MRI를 보이는 비율이 비정상적인 PET를 갖는 비율보다 낮다는 사실을 보여주었습니다. 이에 따라 특정 PET 패턴은 AE의 자가항체 유형과 연관되어 있습니다. 더욱이, 자가항체 음성 검사와 정상적인 뇌 MRI에서도 FDG-PET 검사에서 비정상적인 대사저하 및 대사과다 패턴이 나타났다는 보고도 있습니다. 보다 구체적으로, 이러한 뚜렷한 패턴에는 피질의 확산성 대사저하증과 함께 내측 측두엽 및 선조체의 과다대사가 포함됩니다. Leiriset al. 이러한 PET 이미지 분석에 사용되는 방법론은 매우 다양하며, 특히 강도 정규화 방법은 잠재적으로 허위를 나타냄으로써 자가면역 뇌염(AE)의 정확한 감별 진단을 방해할 수 있기 때문에 대부분 몇 가지 제한 사항(예: 비례 스케일링)을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 그렇지 않으면 보존된 뇌 영역의 과다대사. 이 질병은 PET 영상에서 확산성 대사저하증과 대사과다증을 모두 나타내기 때문에 절대적인 정량화는 불가능합니다. 그래서 그들은 뇌의 활동을 선조체의 활동으로 나누어 매개변수화하는 것이 가장 좋다고 제안했습니다. AE가 있는 개인을 건강한 대상과 경도 인지 장애(MCI)가 있는 대상과 비교하는 복셀 기반 분석은 피질/선조체 대사 비율의 감소가 AE의 조기 진단을 위한 강력한 바이오마커임을 입증했습니다.